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要旨: 左顔面の不随意痙攣を認め，日常生活に重大な影響を及ぼしているとして来院した。 左前頭部のラインが薄くなり，口角がやや右に偏り，左表情筋，口角筋，眼筋が痙攣し，痛みには明らかな異常は認められなかった。 薬を投与したところ.左顔面の不随意運動が消失し.顔面痙攣が治りました。
基本情報】男性・47歳
病名】ミオスパズム（顔面けいれん）
病院】北京天壇病院
相談日】2019年4月
治療方針】内服薬（ビタミンB1錠.ビタミンB12錠.ガバペンチンカプセル）。
治療期間】5日間の入院治療.2ヶ月間の自宅療養
治療効果】顔面痙攣の症状が消失し.顔面筋痙攣が治癒した。
I. 初回面接
患者は左顔面の不随意痙攣を訴え来院した。 顔面の痙攣は労作やストレスの後にしばしば悪化し，日常生活に重大な影響を及ぼしていると報告された。 問診の結果，1年前に左側末梢性顔面神経麻痺があり，それ以外の既往歴はないとのことであった． 診察の結果.左側の前頭筋が浅く.口角がやや右に偏り.左顔面筋.口角筋.眼筋の痙攣が認められ.痛覚に明らかな異常は認められませんでした。 頭部CT.脳波検査終了後.当初は末梢性顔面神経炎による顔面痙攣と考えられた。
II.治療歴
さらに治療のため.患者は入院した。 入院後.神経栄養剤のビタミンB1錠.ビタミンB12錠の投与と.ガバペンチンカプセルの内服を行い.症状の発現を抑制しました。 途中.2日間の投薬で治療効果が得られず.不随意性顔面痙攣が依然として認められたため.ガバペンチンカプセルの用量を適宜増量し.投薬を継続した。 投与量変更後.患者の不随意性顔面痙攣症状は緩和され.睡眠も改善された。 時折.左側顔面筋の発作性痙攣が発生するが.生活に支障はない。 積極的な投薬とともに.心理カウンセリングや日々の食事・生活習慣のアドバイスも行いました。 5日間の入院で退院となりました。
III.治療成績
末梢性顔面神経炎による顔面筋痙攣で.不随意な顔面痙攣が認められた。 患者は投薬の継続を指示され.退院した。
退院後.2ヶ月間の投薬継続を指示され.電話による経過観察を行ったところ.不随意運動は完全に消失し.睡眠の質も通常通りであったため.退院となりました。
IV.注意事項
積極的な治療により.顔の不随意運動が消え.普段の生活に戻られ.大変うれしく思っています。 退院後も.顔を温める.冷たい水で顔を洗わない.食事の際は健康な面で食べ物を噛む.顔面痙攣による情緒不安を避けるため.感情を和らげるなどの注意が必要です。 患者さんは.医師の処方に従って薬を服用し.自己判断で服用を中止しないでください。 また.顔の症状が改善するかどうか.随時観察を続け.治療中に違和感を覚えた場合は.速やかに医師の診察を受けてください。
V. 個人の洞察力
顔面筋痙攣は通常.顔面神経の刺激によって起こる。 この患者は1年前に左側末梢性顔面神経麻痺を発症し.顔面筋痙攣と左側顔面の不随意痙攣を引き起こした。
顔面けいれんは.片側の不随意筋の痙攣があっても.命に別状はないのですが.ほとんどの顔面けいれんは治療がうまくいっていません。 幸い.この患者さんは症状が治まり.心理的負担がなくなって.普通の生活を再開することができました。