(免責事項：本記事は一般的な情報提供を目的としたものであり，以下の内容の情報は母体のプライバシー保護のために加工されています)
妊娠後定期的に産科検診を受けていた31歳女性は，妊娠23週目に奇胎を認め，妊娠34週目に胎児が横位から逆位に変化し，臍帯が2週間頸部に巻きついていることが判明し，妊娠37週目に腹痛や膣出血はなく突然少量の膣液が発生した。
帝王切開にて妊娠を終了した。
胎児は無事娩出された。
最終月経は2021年7月1日で.閉経6週目の超音波検査で子宮内妊娠初期を指摘され.出産予定日は2022年4月8日であった。
2月23日.妊娠34週目の超音波検査で「妊娠後期.逆子位置.妊娠33週相当.臍帯が2週間首に巻きついている単生児胎児」を指摘された。
胎位が正しくないことが判明したが.2週分の臍帯の丸まりがあるため.胎位修正の指示はなかった。
彼女は.”1.妊娠3週0日37週生胎動待ち.2.逆子（＝胎児位置異常）.3.膜早期破裂.4.臍帯包皮
“と診断された。
即入院となった。
超音波検査では.「妊娠後期.逆子位置.妊娠36週相当.臍帯包絡2週.羊水少」の一生胎児が確認された。
“膣内検査では.膣内に少量の羊水があり.子宮口は開いておらず.逆子は高く浮いている
“とのこと。
母親はベッドで安静にするよう勧められ.逆子昇降を施された。
医師は母体に.現在陣痛がなく.子宮口が開いておらず.短期間での出産は無理と推定されると同時に.胎児が正しい位置になく.胎児モニタリングが理想的でなく.羊水が少なく.帝王切開の適応があり.できるだけ早く帝王切開による妊娠終了を勧めたことを説明した。
家族と相談の上.母体は帝王切開に同意し.術前準備を万全にして当日帝王切開が行われた。
術後は鎮痛剤を投与して痛みを和らげ.子宮収縮にはインドシン注射.抗炎症にはセフトリアキソンナトリウム注射剤を投与した。
術後5日目の検診では.発熱なし.排便あり.血球数正常.両乳房の授乳状態良好.子宮再生良好.腹部創傷治癒良好.創部出血なし.産後の悪臭はほとんどなし。
産後は十分な睡眠をとり.栄養を増やして体の回復に努めましょう。
産後42日になったら.外来を受診して産後検診を受け.早期の尿漏れや骨盤臓器脱を防ぐために骨盤底筋のリハビリテーションを行いましょう。
また.性交時の避妊に注意し.次の妊娠を希望する場合は.子宮破裂のリスクを減らすため.1年半ほど間隔をあけたほうがよいでしょう。
個人的な洞察
妊娠後期になると.胎児が成長するにつれて子宮内の胎動スペースが減少するため.胎位が比較的固定されるようになります。
胎位が正しくない場合.一般的には胸位や膝位での胎位矯正を指導しますが.2週間前から臍帯が首に巻き付いた逆子の場合.胎児の低酸素状態や胎盤剥離につながりやすく.満期妊娠になっても矯正できないため無理な胎位矯正は好ましくないとされています。
適時に帝王切開で妊娠を終了させることが重要である。