ROPとは
ROPとは.「retinopathy
ofprematurity（未熟児網膜症）」の略です。
未熟児や低出生体重児に起こる増殖性の網膜血管症で.網膜剥離に発展し.視力を失うこともあります。
この病気は.先進国では小児失明症の第1位.わが国でも小児失明症の第1位になっています。 未熟児はみんなROPになるのでしょうか？ 答えはノーです。ROPは通常.妊娠32週未満で生まれた出生体重2000g未満の早産児にのみ発症します。
体重が少ないほど.妊娠週数が少ないほど.ROPの発症率は高く.重症化しやすいと言われています。 ROPは酸素摂取が原因ですか？ ROPを発症する主な原因は.妊娠週数や出生時の体重が小さいために未熟で.成熟するにつれて網膜血管に病変が生じるためとされています。
しかし.出生後の長時間の高濃度酸素摂取もROP発症の大きな危険因子となります。
現在.中国では早産児の治療における酸素使用のガイドラインがあり.各大病院の新生児集中治療室ではガイドラインに沿って厳密に酸素投与を行っているため.ROPの発症率は年々減少していますが.新生児モニタリング技術の向上により生存早産児は年々増加しており.ROP全体の発症数は増加傾向にあると言われています。 ROPはどのように発見されるのですか？
ROPの早期発見は.主に厳格な早期スクリーニングによって行われます。未熟児に発症し.初期には痛みや違和感がなく.眼の外観にも異常がないため.保護者が発見するのは困難です。
親が子供の目の異常に気づくのは.網膜剥離や白内障などの重篤な合併症が発生する後期で.瞳孔の部分が白くなってからになるのです。
しかし.親が異常に気づいたときには.すでにROPの治療に最適な時期を逸しており.子どもは一生.目が見えなくなってしまうのです。
そのため.ROPの早期発見が非常に重要なのです。 ROPを早期にスクリーニングするには？
まず.ROPスクリーニングは眼科の専門医院で行う必要があり.通常.大病院にはROPスクリーニング専門のクリニックが設置されています。
次に.最初のスクリーニングのタイミングに注意することが重要です。ROPは通常生後4週以降に発症するため.ROPスクリーニングガイドラインで推奨する最初のスクリーニングは生後4～6週.その後網膜が完全に血管化するまで眼科医が推奨する週ごとまたは交互に行います。 スクリーニングを受ける際に知っておくべきことは何ですか？ スクリーニングの最初のステップは瞳孔の拡張です。
新生児が瞳孔を拡張するのに約1時間かかるので.予約時間にはできるだけ早く病院に到着しておくことをお勧めします。
北京大学第三病院でのROP検査は.8時30分までに来院していただく必要があります。
次に.瞳孔を拡張した後.元の大きさに戻るまで約6～8時間かかるので.その間は明るい光に当てないようにしましょう。
また.検査中に窒息しないように.検査の30分前には食事を与えないようにすることも大切です。
検査後の結膜炎を防ぐために.通常.医師から抗炎症点眼薬が処方されますので.自宅で予防的に1日3～4回点眼し.2～3日間目やにが出なくなったら中止するか.医師の指示に従います。 ROPのスクリーニングでは.すべて治療が必要なのですか？ すべてのROPの治療が必要なわけではありません。
軽度のROPは経過観察だけでよく.ほとんどは自然に治ります。
治癒の目安は.矯正妊娠50週前後です。
重症のROPのうち.治療が必要なのはごく一部です。 ROPの治療は効果的ですか？ ROPの治療には.レーザーと眼内注射の2つが一般的ですが.どちらも非常に有効で.一般に病気の進行をうまく管理することができます。
しかし.非常に少数のROPの子どもたちの中には.治療後もROPが進行して網膜剥離になり.硝子体手術が必要になる子どもたちがいますが.これはあまり効果的ではありません。
また.さまざまな理由で検診が間に合わず.治療のベストタイミングを逃してしまい.ROPが進行して治療成績が非常に悪くなってしまうお子さんもいます。
このため.スクリーニング基準を満たした未熟児は.速やかに期限内にスクリーニングを受けることが重要であることを強調しています。 ROPは治った後も定期的に見直す必要があるのでしょうか？ ROPの子どもは近視や乱視などの屈折異常が多く.早期に矯正しないと弱視になることが多いため.治療済み.未治療を問わず.ROPが治まった後も定期的に検査を受けることが重要です。
したがって.未熟児の視力に早期に注意を払い.弱視や斜視の発症を防ぐために近視や乱視などの屈折異常を早期に矯正することが重要です。
保護者は.2～3歳になったら視力検査を受けるように指導し.専門的な検眼や視力検査を受けるようにしましょう。ROP児では白内障や緑内障も報告されていますので.保護者は目の不快感や反応があったら速やかに専門的な検眼に連れてきてあげてください。