60歳を過ぎた李老人は.糖尿病や慢性気管支炎などさまざまな病気を抱え.年間を通じて多くの抗生物質を使用している。 近年は.胃腸の不快感や下痢に悩まされている。 複数回の診察の結果.抗生物質の長期服用による腸内フローラ異常が原因であることが判明しました。 ご存知のように.正常な人間の腸内には.膨大な数と種類の微生物が存在します。これらの微生物は主に細菌で.腸内フローラと総称され.その総数は100兆にも及び.1000種を超えると言われています。 腸内細菌叢と人体との関係は複雑で.まだ十分に解明されていませんが.様々な生理的活動や病的過程を通じて.人体に不可欠な存在となっているのです。 通常の場合.腸内フローラと人体の相互依存性.相互抑制は.動的な生態系のバランスを維持し.一度人体や外部環境の変化の影響を受け.バランスが壊れ.生理的組み合わせの破壊の形成.病的組み合わせの生成.これは腸内フローラディスバイオシスである。 腸内フローラのバランスを崩す原因は.薬物.食事.年齢.腸内動態の異常.免疫機能不全など複雑で多岐にわたります。 まず.薬物治療.特に広域抗生物質の長期服用は.敏感な腸内細菌を抑制し.薬剤耐性菌の過剰繁殖を引き起こすことがあり.これが腸内細菌症の最も大きな原因となっています。 これが.先ほどの李老人の病気の原因である。 そのため.抗生物質が乱用されないように.国によって処方薬に分類され.臨床使用において多くの規範が守られているのです。 次に.食生活の乱れ.特に高脂肪食は.腸内フローラのバランスを崩す原因となります。 そのため.食生活を整え.良い食習慣を身につけることが重要です。 ここでも.高齢者の腸内ではビフィズス菌が著しく減少し.腸内細菌科や腸球菌が増加し.腸管コロニー形成抵抗性が低下しているという研究結果があり.腸内フローラが加齢とともに変化していることがわかります。 したがって.高齢者の腸内フローラ異常が関係する疾患には.Bifidobacterium.Lactobacillus.Enterococcusなどの微生物製剤を適切に適用することが.健康回復に役立つと考えられます。 最後に.腸管運動障害や免疫機能障害が起こると.腸内に細菌が長く留まり.分泌型免疫グロブリンAが不足し.モニタリングができなくなることで腸内細菌が過剰増殖し.腸内フローラ・ディスバイオージスとなることがある。 また.外傷.重度の感染症.手術.化学物質.精神疾患.腫瘍などは.腸内フローラ異常の原因となります。 腸内フローラ異常の主な症状は.下痢（希薄な水様便.粘液便.粘液膿便）.腹痛.腹部膨満.腸鳴で.発熱.吐き気.嘔吐.水電解質異常.低蛋白血症.重症例ではショック症状などを伴うことがあります。 腸内環境の異常は.クローン病.潰瘍性大腸炎.過敏性腸症候群.慢性肝炎.脂肪肝.肝硬変.糖尿病.多臓器不全などの様々な疾患と密接に関連しています。 したがって.腸内フローラ障害の是正には十分な注意が必要であり.基礎疾患の積極的コントロール.原因因子の除去.抗生物質の合理的使用.腸内フローラの生態的バランスを保つための微生物製剤の適用などの臨床的措置を講じる必要があります。 ただし.過剰な使用は二次感染や薬剤耐性の拡大を招く危険性があるため.微量生態系薬剤は合理的に使用することが望まれます。