日本大学生殖補助医療学部の凍結胚移植の70％は.排卵後に作られる黄体が妊娠維持に必要なエストロゲンとプロゲステロンを分泌する排卵周期に行われています。 排卵周期での凍結胚移植は.人間の生殖機能の自然法則に従っており.胎児は生理的なホルモン環境の中で養育され.生理を超えたホルモン環境による悪影響を回避することができるのです。 多くの病院では.排卵が正常であっても.子宮内膜を整えるためにホルモン補充が行われます。 ホルモン補充は高価.不快.不便.生理的不適合.煩雑などの問題があるため.JHUでは.子宮内膜損傷.卵巣不全.無排卵患者における誘発排卵不全.早期排卵.月経垂れ.ダウン調節後の重度の子宮筋腫.原因不明の不妊など.排卵周期に凍結移植ができない患者さんにのみホルモン補充を行っています。 可能な限り排卵周期での凍結移植を行い.排卵異常のある女性でも排卵促進による排卵誘発を行い.簡単に排卵周期での移植をあきらめることはない。 私たちは長年にわたり.凍結技術や凍結胚移植用内視鏡の研究に専念し.その貴重な経験を同僚に伝えてきました。 KCKCは.精密な胚・子宮内膜同期を行うことで.凍結胚移植の成功率が飛躍的に向上し.モニタリングもシンプルで頻度も少ないことを業界に先駆けて発見したのです。 排卵が月経周期24-32日の女性では.通常月経周期10-12日目から排卵モニタリングを開始します。 LHピークが現れたら.子宮内膜が8mm以上であれば.HCG注射とDuffetone内服で子宮内膜と胚の発生を同期化させるのです。 胚融解のタイミングは血中ホルモン値によって決定されますが.一般的にはLHが20miu/ml以下.プロゲステロンが1.0pg/ml以下でエストロゲンの低下がなければ.当日21時にHCG10,000単位を注射.注射日プラス3日目からダフェトンを朝2カプセル.夕2カプセルを内服開始.注射日プラス5日目の朝.胚融解.7日目の朝に胚盤胞を融解していただきます。 LH値が20miu/ml以上.プロゲステロンが1.0pg/ml以上.エストロゲンが減少している場合は.その日の午後にHCG10,000単位を注射し.ダフトン内服.解凍とも1日早く行います。 胚と子宮内膜の発育を正確に同期させるために.胚によっては解凍を半日早く行うこともあります。 月経周期が32日以上の女性は.月経周期の3日目にレトロゾールを経口投与し.月経周期の長さと過去の排卵モニタリングに応じて異なる用量のレトロゾールを用いて排卵誘発し.月経周期の10日目に卵胞の発達を観察するために経過観察を行うべきである。 胚・子宮内膜は自然周期と同じようにシンクロさせます。 もっと詳しく知りたい方は.SuperStar Academic Videosで私の名前を検索して.私の講義をご覧ください。 月経周期が正常な女性の中には.月経12日目に原始卵胞が発育していないことから排卵異常が疑われ.自然周期と同じように同期して低用量のHMGを注射し.排卵を促進させることがあります。 通院回数を減らすために.凍結移植を予定している患者さんは.月経周期が28～32日の場合.生理12日目から排卵モニタリングを始めることに注意してください。 県外の患者さんは.まず局所の超音波検査で卵胞と内膜を観察しながら.尿による排卵検査でLHピークを測定し.LHピークが出始めたらJHUに来て血液超音波検査を受けていただくタイミングとします。 生理が28日よりも短い場合は.早めに排卵を観察しましょう。 生理周期が23日よりも短い方.32日よりも長い方.内膜が薄い方.生理10日目までに排卵がある方.ホルモン補充を準備中の方は.いずれも生理3日目にカウ病院へお越しください。 例えば.子宮鏡検査後にホルモン補充をするために14日間の経過観察の予約をすでに取っている場合や.月経異常などでレトロゾールを服用した後に経過観察の予約をすでに取っている場合など.医師がすでに手配している場合はその計画に従って.無駄な受診を減らすようにしましょう。 尿中LH測定は.CラインのみでTラインが全く出ないのは陰性であることに特に注意が必要です。 Tラインが出れば.たとえ微弱でもLHピークが出始めていることを意味し.人によってはLHピークが常に低く.Tラインは常に浅くなるので.Cラインと同じくらい深くなるまで待たずに病院に行って採血とエコー検査を受けてください。 ピークを過ぎるとLHの測定ができなくなるので.特に注意が必要です。 朝の尿で測定することをお勧めします。