一.概要：中国医学における鍼灸治療は.不妊症の治療に長い歴史があり.「不妊症」については.すでに「蘇文-骨空論」で.「督脈……病して……」と述べている。 …女性が不妊であること」です。 不妊の原因について.『婦女鍼灸雑病記』は.「子のない女は【内血】.関元はこれを司る」と.女性の不妊は【内血】によるものだと考えています。 見立てと跡継ぎ探しの書』では.任脈と杜脈の調節を提唱しており.「腰痛.胸部膨満.腹部閉塞.連日睡眠欲.連日臥床欲.百計して子を求めるもその願い叶わず」とあります。 任脈は前方.斗脈は後方に移動するが.いずれも帯脈から上下に移動する。 したがって.任脈と尊脈が不足し.帯脈が前後に倒れると.女性が男性の精を受け取っても.流産が多くなるのである。 また.廉と杜の間にヘルニアがあれば.外部に多くの障害が生じ.胎児はヘルニアの中に縮んでしまい.精子を投与できないことが多い。” 鍼灸による不妊治療について.『鍼灸書』には.「夫の精子が無くなれば中医が主体」.「男の精子が溢れれば陰が上に縮まり.大河雄が主体」.「息子の精子が不足すれば太衝が主体」とある。 “. “女には精子がない.陰はかなり出ている.白リーチは禁止されていない.上sがメイン “などなど。 広州市茘湾区中医院不妊症科 楊宏偉
第二に.利点：鍼灸治療は伝統的な漢方治療であり.祖国医学の貴重な遺産の一つであり.不妊症の治療.その効果は顕著で.特に特発性乏精子症.黄体機能不全不妊.排卵障害不妊.その他の機能性不妊に独特の利点があります。
1.シンプルな方法.低コスト.有害な副作用がない。
2.鍼灸は陰陽のバランスを調整することで.内臓の機能を双方向に調整・強化することができ.薬と併用することで薬の吸収を良くし.薬の性能を強化し.薬の毒性副作用の可能性を低減させることができます。
理論的な根拠
蘇文-上宮天倫は.”女が7歳の時.腎気が豊富で.歯が長く.髪が多い。女が2 7歳の時.天啓が来て.任脈が開き.太衝脈が強く.月経が適期にあるので.息子を授かる。夫が8歳の時.腎気が本物で.歯が長く.天啓が来て腎気が豊富な時は精気が溢れ出し浸り.陰陽が調和して.息子を授かる。”と述べている。 つまり.腎気が強く.真陰が十分で.任脈が開き.太衝脈が強く.女性は正常な月経ができ.男性は正常な精液を射精して「待期」を選び.陰陽が調和して妊娠して子供ができるのに対し.子宝は血と気の緊張で.陰陽が調和していないので.病源論-子宝論に「ただし」とあるように 血と気の緊張と傷害.熱と寒の調整不足.風寒が子宮にあるため.子宮の病.あるいは収斂月経.崩血が起こり.陰陽の不調和.月経血が流れるため.不妊になる」とあります。 不妊の原因は内臓の不調にあると言われており.鍼灸治療は経絡の詰まりを取り除き.内臓の陰陽バランスを整え.内臓の気血を整えることで不妊治療に効果があるとされています。
IV.治療
(i) 全体論的な考え方
人間の身体は.内臓を中心とした有機的な全体であり.内臓が生理的に協調し.互いに促進しあうことによって.身体の内部と外部の環境を相対的に一定に保っています。 不妊症の臨床的原因は多様であり.その病態も複雑多岐にわたるため.鍼灸治療には全人的な考え方が必要です。
(ii) ツボ
1 主なツボ：関元.三陰交.大膝.腎兪.地識.足三里
(1）主なツボの特徴：『霊集』には任脈は「細胞の真ん中から始まる」とあり.楊玄草の『南経』の解説には「任は期待の源でもあり.これは人間の誕生と栄養の源である」とある。 足三陰交は小腹を通り.中気と関元が出会って任脈につながり.腎臓は生殖機能に関係する天寿という物質を作り.肝経は陰臓を巡るので.足三陰交も人の生殖機能に関係します。 現代医学では.腰部1～2からの交感神経は卵巣神経叢と仙骨前神経叢に分かれ.仙骨2～4からの副交感神経は骨盤神経叢に加わり.これらの神経叢は骨盤内の生殖器官の活動を支配しているので.腰仙膀胱経は不妊治療に役立つと考えられています。 したがって.中医学の臓腑経絡の教義と生殖中枢の現代神経局所解剖学的原則によれば.主なツボは任脈と三陰交と膀胱経に集中する。
(2) 主なツボの特徴：生殖機能は腎気と穿経・任脈の働きと密接な関係がある。 腎臓に有益で冲を固める経絡と.腎臓を温めて陽を助ける腎兪と第二のSの会合点です。 したがって.腰仙.小腹.下肢陰.背中のツボが主で.経絡の詰まりを取り除き.経絡の気血を整え.腎を補い.肝を取り除き脾を強くし.生殖機能を向上させることができます。
2 マッチングポイント
中医学の診断と治療の原則に基づき.個々に合わせたツボを使用します。
(1) 腎虚：めまい・耳鳴り.腰や膝の痛み・脱力感.疲労感.長時間の清尿.または腹部が冷えて手足が冷たく.性欲に無頓着.頻尿・失禁.白湿被膜.遅脈・弱尺脈.または動悸・不眠.乾燥肌・枯れた顔色・薄い白塗りの舌.沈んだ脈拍など。
治療原理：腎を整え.精を満たす
マッチングポイント：陽虚の場合：斉海.中気.震門
陰虚の場合：太渓（ダブル）.沢海（ダブル）
(2)脾虚（ひょっき
主な症状：疲れやすく弱々しい.食欲減退.顔色が悪い.唇が青白い.腹部膨満感.鈍痛.便が緩い.舌が白く毛色が悪い.脈が弱い。
治療方針：脾を補い.気を利する。
調整ポイント：手三里（ダブル）.脾兪（ダブル）.中伏.天柱（ダブル）
ピンと張った湿：鳳龍（ダブル）と陰陵泉（ダブル）の追加
(3)肝気の滞り
主な症状：結婚後の不妊.うつ病.口数が少なく喜びが少ない.または不安でイライラする気質.胸が膨らんで満腹になると簡単にため息をつく.腹を下す.あるいはインポテンツ.早漏.白い毛のある薄い舌.尖った赤い舌.細い脈拍など。
治療方針：肝臓のストレスを取り除き.うつ病を緩和する。
コーディネートポイント：Yanglingquan（ダブル）.Tai Chong（ダブル）.Neiguan（ダブル）.He Gu（ダブル）
(4)血液のうっ滞
主な症状：結婚後の不妊.舌の鈍痛や点状出血.白毛が薄い.脈が渋い・きつい
治療原理：血行促進.瘀血解消
同行者ポイント：香s（ダブル）.血海（ダブル）.肝優（ダブル）
(5)ダンプヒート
主な症状：結婚後の不妊.口の中が苦くて不味い.尿が黄色く赤い.頻尿.あるいは排尿痛がある.舌が赤く.黄色く脂が乗っていて.脈が滑りやすい。
治療原理：湿熱を取り除く
コンパニオンポイント：陰陵泉（ダブル）.鳳龍（ダブル）.内丹（ダブル）.星麻（ダブル）。
(6) 不足熱による内部障害
主な症状：結婚後の不妊.口が苦く乾く.夢が乱れる.眠りが浅い.手足に熱がこもる.尿が黄色く短い.会陰に違和感がある.舌が赤く毛が少ない.線が割れている.脈が細く筋っぽい
治療原理：陰を養い.熱を清める。
コーディネートポイント：Tai Xi(ダブル).Zhao Hai(ダブル)
3.疾患に対する経穴の分布について
(1)男性不妊症
乏精子症の不妊症：バイタルゲート.チハイ
精液非流動性による不妊症：陰陵泉（二重）.鳳龍（二重）.神曲
精索静脈瘤による不妊症：血海（ダブル）.太衝（ダブル）
免疫性不妊症：太宗（ダブル）.太渓（ダブル）
性機能障害性不妊症：慧音.中治
(2)女性不妊症：月経周期と合わせてポイントを合わせる。
月経後期：太白（ダブル）.肇白（ダブル）
排卵期：太衝（ダブル）.血海（ダブル）.内関（ダブル）
黄体期：斉海.血海（ダブル）
月経期：合谷（ダブル）.太衝（ダブル）.永泉（ダブル）
(iii) 操作の方法。
1 鍼灸
(1)針感：内経に「刺絡の要は.気の到着と効果」とあるように.針が刺さることです。 痛みやしびれ.腫れや痛みなどの感覚が必要で.「気があれば十分」ですが.鍼の感覚が会陰部に到達することは必須ではありません。
(2) 強壮・下痢：患者の虚実・寒熱に応じて適切な強壮・下痢の手技を用いる。
(3) 所要時間：25分/回.2回/週
2 お灸
(1) 寒証，虚証，瘀証の患者には，陽を温めて寒を除き，虚を補い，瘀を散らすために灸を据えることが適当である。 例えば.『秘伝灸』には.「女性は不妊症：お灸が一番大事」とあり.『クラス経典』には.「神闕：血が冷えて妊娠しない女性には.ここでお灸をしても絶対に胎児は取れない」とあり.「不妊症」の治療には.お灸の関元が一番大事とも書いてあります。 “(2) 一部のツボについては.「不妊症」の治療にお灸をすることができる。
(2) 神門など一部のツボは針が禁止されているが.お灸は使用できる。”針不得意.お灸適当 “という。
(3) 懸垂灸.生姜灸.塩灸など。
3 薬剤塗布
(1)陳氏健脾湯の申脈への塗布
皮膚は最も薄く.皮膚の下には脂肪がなく.血管や神経末端が豊富なため.薬が素早く血液循環に入り.時間差で効果を発揮することができるのです。 陳珠健脾湯を神闕のツボに貼ると.薬物とツボの複合効果で脾胃の機能を高め.食物や薬物の吸収を速め.臨床治療の速効性を発揮します。
(2) 生殖腺の炎症による不妊症には双白散結剤を八S点に.痛みと炎症には阿膠点を適用する。
(4) 鍼灸と薬の併用.鍼灸は経穴を刺激し.経絡を通じて人体の陰陽のバランスを調整し.人体の化学成分を増加させることなく.内臓の機能を強化でき.一方では薬の吸収を改善し薬の効果を強化でき.他方では薬の副作用の可能性を低減でき.鍼灸と薬の併用効果はより大きく.特に黄体不全.排卵障害などの機能性病理に対して.病気の進行を大幅に短縮することが可能です。
Vの適応症
男性不妊症：精液の液化遅延または非液化.乏精子症.精子が弱い（運動率不良）.精子が複数死んでいる（生存率不良）.非射精.勃起不全.早漏.性欲減退。
女性不妊症：多嚢胞性卵巣症候群.機能性不排卵.卵胞形成不全.黄体機能不全.付属器炎.子宮形成不全など。