EBウイルス陽性.上咽頭がんの家族歴.上咽頭がんの多発地域.体の免疫力の低下などは.いずれも上咽頭がん発症の高リスク因子となり得ます。 理論的には.EBV陽性であれば.単にEBVに感染したことがあるということになりますが.それが上咽頭がん発症の直接的な原因であるかどうかは.結論が出ていません。 しかし.臨床の現場では.陽性の方は陰性の方よりも上咽頭がんを発症する確率が非常に高いことが科学的な研究により明らかになっています。 上咽頭がんはEBV感染を有する最も一般的な上皮性腫瘍であり.非角化上咽頭がんのほぼ100％がEBV感染を有しています。 そのため.上咽頭癌を他の上咽頭癌と鑑別する場合には.EBV血清学的検査が診断に役立つ。 また.頸部のリンパ節に転移がんが見つかった場合.EBV血清検査が陽性であれば.原発巣が上咽頭がんである可能性が高いことを示します。 上咽頭顕微鏡で異常所見がなくても.EBV血清検査価が高い場合や抗体検査が陽性の場合は.定期的に観察する必要があり.早期診断・治療のために専門医による精密検査を受けることをお勧めします。 EBV感染時に形成されるウイルス特異的抗原は.初期抗原（EA）.ウイルスカプシド抗原（VCA）.核関連腫瘍抗原（EBNA）.膜抗原（MA）として区別することができる。 これらの抗原に対応する抗体反応を検出することで.EBV関連疾患の診断や治療に役立てることができます。 VCA抗原は免疫原性が高く.EBVに初感染した患者の血清中にVCA-IGMが検出されることがありますが.その後IGM抗体は徐々に減少して検出できないレベルになります（通常.IGM抗体は10週以上持続しません。 力価は減少し.時には浮き沈みする。 あらゆる急性感染症の慢性経過はまれです）.VCA-IGGの漸増とほぼ同時に.正常な人では生涯を通じて存在し得ます。 この検査が陰性であれば.EBV感染を否定することができます。 EBNAは6種に分けられ.そのうちEBNA1はすべてのEBV関連腫瘍細胞に発現する唯一のウイルス蛋白で.持続感染したすべての細胞の核に出現し.その免疫原性発現は比較的遅く.抗EBNA-1抗体はわずか数週間から数ヶ月後にできる。 見かけ上の検査結果（第2力価段階）が陽性であれば.過去に感染したことがあることを示します。 1:160以上の力価を持つVCA検査が陽性で.抗EBNA-1検査が陰性または弱陽性である場合は.急性感染症.新規感染症.再発感染症であることを示しています。 EAは感染細胞から早期に産生される抗原で.VCAよりも免疫原性が低いため.一次感染では遅れて現れる抗体を誘導しますが.再発感染では通常早期に抗体を検出することができます。 上咽頭癌はIgA様EBV抗体.特に抗VCA抗体の合成を刺激する。 VCA-IgMは通常陰性で.VCA-IgGの力価は上昇する。 上咽頭癌の診断におけるIGA/VCAの特異度は.IGA/EAの特異度より低いことが長年にわたって証明されているが.後者は感度が低い。 IGAに加え.EBV複製サイクル初期の特異的非構造抗原であるDNAポリモルファ.DNAヌクレアーゼ.DNAメジャー結合蛋白も血清学的診断指標として推奨されています。 EBV-VCA抗体の臨床的意義：VCA-IgA≧1：10は陽性で.EBV感染（多くは6ヶ月あるいはそれ以前）を示し.臨床的には上咽頭癌.胸腺リンパ上皮癌.胃癌.直腸癌.関節リウマチ.非A.非B肝炎.傷跡紅斑.ドライ症候群.バーキットリンパ腫.免疫不全ホストにおけるリンパ腫等と関連している . VCA-IgM 1:5 以上は陽性で.最近の感染を示し.（抗体は感染後 2～3 週間で上昇し.生体内の期間は異なる）臨床的には.原因不明の毛髪.脱力.感染性単核症.紫斑.タンポナーデ.川崎奇形.口腔落屑および他の自己免疫疾患と関連；VCA -IgG≧1:80以上は.EBVが活性化されているか.他のウイルス遺伝子や特定の細胞遺伝子を活性化していることを示し.EBVまたは他のウイルス感染症の基準圧として使用することができます。
（注）1．