放射線治療が優先される腫瘍は?

腫瘍の放射線治療は.放射線治療と呼ばれ.放射性核種から発生するα線.β線.γ線.各種X線治療装置や加速器から発生するX線.電子線.陽子線などの粒子線などの放射線を用いて悪性腫瘍を治療する方法である。 全腫瘍患者の治療において.60~70%が放射線治療を受けており.45%治癒した悪性腫瘍のうち.18%は放射線治療で治癒しており.悪性腫瘍の治療における放射線治療の重要性を示している。 現代の腫瘍治療では.最良の治療効果を得るために.総合的な治療と既存の治療手段の合理的かつ計画的な適用が必要である。 放射線治療は.以下のような多くの悪性腫瘍に対する主要な治療手段.あるいは総合的な治療の一部として不可欠なものである:1.頭頸部腫瘍 まず.上咽頭がん。 この病気は進行が早いため.手術に困難と限界があります。 上咽頭がんの90%は低分化扁平上皮細胞がんであり.放射線治療に対してかなり感受性が高い。 放射線は.原発部位.浸潤部位.さらに遠くのリンパ節転移を同時に照射することで.根治を目指すことができます。 早期喉頭がんでは.放射線治療後に発声機能が正常に近い状態になります。 また.放射線治療が無効な患者さんでも.手術によって腫瘍の根治が可能な場合があります。 そのため.早期喉頭がんでは放射線治療が第一選択となります。 早期の活動性舌癌.低分化扁桃扁平上皮癌.未分化癌に対しては.放射線治療が第一選択となり.良好な病勢コントロールと機能温存を達成できる。 手術後に嚥下・発声機能障害を起こす低分化で放射線治療感受性の高い早期の中咽頭がんや下咽頭がんに対しては.根治的放射線治療が選択できるようになりました。 頭頸部の扁平上皮がんは.頭頸部の解剖学的構造が複雑であるため.通常手術だけでは外傷が多く.患者さんの身体機能や顔貌に大きなダメージを与える可能性があります。 早期の肺がんは定位放射線治療で手術と同様の治療効果が得られるので.そのような患者さんには放射線治療が第一選択となります。 局所進行肺がんで手術ができない場合は.放射線治療も優先されるべきで.患者さんによってはより良い結果を得ることも可能です。 進行した肺がんは.気道の閉塞.血管の圧迫による呼吸困難.脳転移の症状.痛みを伴う骨転移などがある場合.放射線治療が可能です。 頸部や上部胸部の食道がんに対しては.放射線治療は外科治療と同等の効果があり.人体へのダメージが比較的少なく.治療後のQOLが高いため.放射線治療を優先することができる。 また.手術で完全に切除できないリンパ節転移のある局所進行食道がんに対しては.放射線治療を選択することで.食道がんの症状を緩和・改善することができます。 修正根治手術を受けた乳がん患者さんでは.がん巣が5cm以上.胸壁の皮膚に浸潤している.リンパ節転移がある場合.術後放射線治療により局所再発率を下げ.長期生存率を向上させることができます。 乳房温存手術後の患者さんには.原則として術後放射線療法を行い.治療効果を高めることが必要です。 3.悪性リンパ腫 悪性リンパ腫はリンパ系に由来する疾患群を指し.ほとんどの悪性リンパ腫は治療に放射線治療の関与を必要とし.放射線治療がより良い結果をもたらす感度が高い。 鼻のNK/T細胞リンパ腫や初期の菌状息肉症などのリンパ腫の治療は.より放射線治療が重視されます。 また.早期(I~II期)の不活性リンパ腫では.放射線治療が根治治療となります。 4.腹部・骨盤内腫瘍 直腸がん.直腸上皮に浸潤した直腸がんやリンパ節転移のある直腸がんに対する術後放射線治療は再発率を下げることができ.同時放射線治療は患者の生存率を高めることができ.標準治療として推奨されています。直腸がんに対する術前放射線治療では臨床病期の軽減.腫瘍切除率と肛門温存率の向上.腫瘍の局所制御率の向上.患者のQOLの向上が期待できます。 子宮頸がんに対しても放射線治療が主体で.腔内照射と背面照射を併用することで良好な病勢コントロールが得られる。 限局期.局所進行の前立腺がんや早期精巣セミノーマに対しては.放射線治療が根治的な治療法となっています。 5.その他 軟部肉腫は術後の再発率が高く.ほとんどの症例で術後放射線治療が必要です。 悪性神経膠腫は.手術の完遂の有無にかかわらず.術後放射線治療により局所再発を抑え.生存率を向上させることができます。 脳転移の患者さんは.頭痛や運動機能の低下に悩まされることが多く.QOL(生活の質)に深刻な影響を与える。 骨転移の痛みは.放射線治療後.ほとんどの患者さんで大幅に緩和または改善することができます。 上大静脈圧迫症候群や脊髄圧迫などの腫瘍緊急症例では.緊急放射線治療により症状を速やかに緩和し.患者さんの苦痛を和らげることができます。