体外受精について知っておくべきこと

1.体外受精の適否:まず.生殖医療クリニックで不妊症のカップルを診察し.体外受精の適否を確認します。 そして.ご夫婦の状況に応じて治療方針を決定します。 2.体外受精を行う前に.「3つの証明書」を用意してください:(1)双方の身分証明書の原本とコピー.(2)婚姻証明書の原本とコピー.(3)家族計画機関が発行した出生証明書(第2子の場合は第2子の出生証明書)。 男性:精液検査.外性器検査.血液型とRh(D).エイズ.梅毒スクリーニング.B型肝炎.C型肝炎.マイコプラズマ.クラミジア.性腺炎菌。 ICSI(卵細胞質内精子注入法)が必要な場合は.男女とも染色体核型を追加する。 女性:内分泌.クラミジア.白斑.子宮頸管擦過.血液型およびRh(D).エイズ.梅毒.B型ペンタ肝炎.C型肝炎.肝機能および腎機能.血沈.血液ルーチン.凝固機能.胸部X線.尿ルーチン.心電図。 4.体外受精-胚移植のインフォームド・コンセント用紙と生殖補助医療のフォローアップのインフォームド・コンセント用紙に夫婦の署名。 5.制御された超排卵:まず.下垂体ダウンレギュレーション:一般的に使用される薬剤はGnRH-a(Inhibitors,research,lifescience,medical)である。 その目的は.超排卵周期のLH上昇とLHピークを抑制し.卵子の発育をよりよく.より同期的にすることであり.ダウンレギュレーションが要件を満たした後.排卵促進薬を使用して複数の卵胞の発育を促進する。 制御された超排卵:複数の卵胞の発育を促進するために外因性Gn(例えば.遺伝子組換え卵胞成長ホルモン.ウロテンシンなど)を適用し.一般的に約10日間の投薬.卵胞発育刺激薬に対する反応を評価し.採卵時期を決定するために.膣超音波を使用して卵胞の大きさを監視し.血中ホルモン濃度を測定する必要があり.薬の量を調整します。 3~4日ごとに超音波検査と血中ホルモン濃度の測定を開始し.卵胞が一定の大きさまで発育したら.毎日超音波検査と血中ホルモン濃度の測定を行う必要があります。 適切な時期にHCG 10000IUを注射し.34~36時間後に採卵する。 6.採卵:採卵は経腟超音波のガイドの下で.手術のダメージは小さいので.あまり心配する必要はありません。 一般的に無痛治療の必要はなく(無痛手術が必要な場合は事前に医師にお申し出ください).0.5~1時間の安静と経過観察で退院できます。 7.検査培養:採卵当日にご主人の精液を採取しておきます(精子の採取が困難な場合は事前に医師にお申し出ください)。 精子と卵子は.体外受精と培養のために研究室のCO2インキュベーターに入れられます。 8.胚移植:採卵から3日後.胚は非常に細く柔らかいチューブを用いて子宮腔内に移植されます。 通常2個の胚を移植しますが.35歳以上の女性や受精卵移植の2周期目には3個の胚を移植することもあります。 移植後の管理:採卵後.黄体サポートのためにプロゲステロンまたはHCGを筋肉内に注射します。 術後は尿量に注意し.腹囲.体重を測定し.変化があれば連絡する。 胚移植後14日目に来院し.尿検査と血液検査で妊娠の有無を確認します。 一般的には.移植後3~4週間後に再度超音波検査を行い.子宮内妊娠かどうか.妊娠数を確認します。 3つ以上の妊娠が検出された場合は.母体と赤ちゃんの安全を確保するために中絶が必要です。 分娩後.電話または手紙で分娩の状況.赤ちゃんの性別や体重.奇形の有無などをお知らせください。