1.強度近視の方はメガネを外したいのですが.手術の選択肢はありますか？
近視の度数が-6.00D（＝600度）以上を強度近視といい.強度近視の矯正手術には.角膜レーザー手術（現在はフルフェムトセカンドスマイルに代表され.主に1000度以下の近視を治療）と屈折結晶手術（現在はICLに代表され.主に1000度以上の近視や手術に適さない角膜を持つ患者を治療）が主に選択されています。 すでに白内障がある高齢の近視の患者さんには.白内障の治療と近視の矯正を同時に行える水晶体置換術を検討することができます。
2.フェムトセカンドレーザー手術とは？
フェムト秒は10～15秒ですから.その短さを想像してみてください。 フェムト秒レーザーは.眼組織に作用する赤外線レーザーで.非常に小さなエネルギーで非常に高いエネルギー密度を瞬時に作り出し.光分解ブラストによって小さな気泡を作り出し.組織を分離することで角膜切開を可能にするものです。 従来のナイフに比べ.精度が高いだけでなく.低侵襲であることが特徴です。 近視のフェムト秒レーザー手術は.ナイフの切削動作の代わりにフェムト秒レーザーを使用し.低侵襲で精密な近視の治療を実現するというのが一般的なイメージです。
3.フェムトセカンドレーザーでより良い結果が得られるのはどのような人ですか？ メガネを完全になくすことはできますか？
フェムトセカンドレーザーは.眼鏡を外すのに最適な方法です。 近視が強いと.角膜が削られることになります。
4.フェムトセカンドレーザー手術が受けられない人はいますか？
フェムトセカンドレーザーは低侵襲で精密な治療が可能ですが.近視の方全員が受けられるわけではありません。 フェムト秒レーザー手術に適さないもの：腫瘍など他の眼科疾患のある方.全身性エリテマトーデス.関節リウマチなど全身性自己免疫疾患のある方.円錐角膜.角膜ジストロフィー.強度近視.角膜の厚みが薄いなど角膜異常のある方は角膜の手術が適さないか.結果が悪い（ただしクリスタルICL手術が選択できる場合があります。 良い)。 つまり.手術は最も高価な選択ではなく.最も適した選択を個人的に行うものなのです。
5.ICL植え込み手術とは？
ICLの埋め込みは.平たく言えば.コンタクトレンズを目に入れるのと同じことです。 もちろん.普通のコンタクトレンズとは違う素材でできています。 特殊な素材でできた非常に柔らかく薄い透明なレンズで.3mm以下の小さな切開創から虹彩と自分の水晶体の間の毛様体溝に移植されます。
角膜組織の一部をレーザーで削る必要があるサブトラクティブ方式とは異なり.ICLは目の構造そのものを変えることはない。 角膜を切らずに.いつでも取り外して交換できる可逆的な処置であり.高精細な視覚品質を有しています。 低侵襲.安全.可逆性.高精細が特徴です。
6.どのような人がICL植え込み術を受けたら.よりよい結果が得られるのでしょうか？ メガネを完全になくすことはできますか？
理論的には.ICL手術は.手術の条件を満たしていれば.強度近視でも弱度近視でも誰にでも行うことができます。 ICL手術は.特に強度近視や超強度近視.角膜の形態が悪い.角膜が薄いなどの患者さんに有効で.他の手術にはない利点があります。 患者さんは一般的に18歳から55歳までで.全身状態は良好です。 他の眼科疾患や自己免疫疾患を除き.厳密な眼科検査を行った上で.強度近視の患者様の大半はICL移植により眼鏡を外し.今まで以上にクリアな世界を手に入れることができます。
また.近視が-20Dを超える場合は.ICL＋フルフェムトセカンドスマイル手術.ICL＋ラセック手術など.他の手術方法と組み合わせて残存度を矯正し.完全にボトムを取り去ることも可能だそうです
7.ICLインプラント手術が受けられない人は？
もちろん.患者さん一人ひとりの適性を判断するために.十分な検査を受ける必要があります。 18歳未満の方は.眼の屈折状態が安定しておらず.近視がさらに進む可能性があり.眼の構造も十分に発達していないため.当面はお勧めできません（特殊な事情の治療を除く）。 55歳以上の方は.すでに白内障を発症している可能性があり.このタイミングでICL近視手術を行うと術後の効果が短く.白内障手術が可能です。
また.妊娠中や授乳中の女性には.一般的にICL手術は推奨されません。 また.手術のリスクを理解していない.過度に不安である.非現実的な期待を持っているなど.心理学者や精神科医の許可を得ていない.心理的異常がある患者さんにはお勧めできないことも強調しておく必要があります。
8.眼内レンズ交換はどのような人に向いているのですか？ 結果はどうなったのでしょうか？
眼内レンズ交換術は.白内障のように水晶体を取り除き.人工レンズに置き換えることを原則とした手術です。 主に高齢で水晶体の濁り（白内障など）が生じた強度近視や遠視の方に適しています。 眼内レンズは自身の結晶の調整機能を持たないため（ズーム機能のないカメラに相当）.遠くを見ることと近くを見ることを同時に満たすことはできず.多焦点眼内レンズもあるが.視力的には比較的物足りないものとなっている。
9.強度近視が治れば.網膜剥離などの眼底疾患になる確率が下がるというのは本当ですか？
すべての近視手術は.患者さんの近視を矯正するだけで.近視の性質や眼底の状態を変えるものではありません。 したがって.強度近視の手術後も眼底は変化せず.強度近視特有の眼底リスク（網膜剥離などの眼底疾患の可能性など）の一部は変化せず.ICL手術とは関係なく.眼底疾患のリスクは減少もせず.当然ながらそのリスクも増加します。
下図は.ICL注入とレーザー手術の比較です。
10.強度近視患者に対する強膜後方補強術の意義は？ フェムトセカンドレーザー手術やICL手術との違いは何ですか？
強膜後方補強術は.強膜後極の弱い部分を生体材料または非生体材料で補強する方法です。 補強材は強膜後面に固定され.機械的な補強材として眼軸方向の成長を止め.強膜腔を縮小するとともに.後極の強膜組織を厚くして局所の血液供給を改善し.病的近視や関連眼底疾患の進行を食い止めることができます。
後強膜連結は.軸長や近視の深化をコントロールし.特に後強膜収縮（修正後強膜連結）は強度近視の黄斑変性症を治療しますが.生強膜シリコンオイル充填手術と異なり.侵襲が少なく.術後の特別な体位を必要とせず.一般に白内障.緑内障.角膜内皮欠損などの重大な合併症を引き起こすことはなく.再発しにくい手術です。
主な治療項目は.小児および成人の強度近視深化抑制.強度近視眼の黄斑分裂リセット.強度近視眼の黄斑亀裂リセット.強度近視眼の黄斑剥離リセット.強度近視眼の黄斑出血治療.強度近視眼の黄斑亀裂・網膜剥離リセット.強度近視生体外科後の網膜剥離再発リセット.強度近視生体外科後のシリコンオイル依存・高眼圧管理等です。
近視の度数が-8.00～-10.00D以上で.近視が1年に0.50～2.00D以上進行し.強膜後部軟骨軟化症を認め.眼底病変や視力低下が進行した患者さんに臨床的に使用することが可能です。 正確な状況は.患者さん自身の状況に応じて分析されます。
フェムトセカンドレーザー手術.ICL手術.眼内レンズ挿入術は.角膜を切ってレンズを埋め込むことで屈折状態を変え.患者さんに素晴らしい視力を提供することを目的としています。 しかし.近視の進行を抑制したり.眼底病変を治療するものではありません。
強膜後方補強術の主な目的は.眼軸の伸長.近視の進行の抑制.眼底病変の治療などである。 したがって.急激に近視が進行し.眼底病変が発生している一部の強度近視患者に対しては.眼軸の伸長と近視の深化を抑制し.眼底病変を治療するために後方強膜連結術を優先的に行う必要があります。 こうすることで.眼軸の伸長や近視の深化を抑制し.眼科疾患の根本治療を行い.患者さんが分厚いメガネを捨てて.より良い視力と視覚体験を得られるようにするのです。