不妊治療クリニックでは.患者さんからよくこんな質問を受けます。”私と彼女は同じ不妊症なのに.なぜ治療方針がこんなに違うのでしょうか？””友人が以前使っていたプロゲステロン・プロトコールを使うことはできますか？” “友人が以前使っていたプロゲステロンのプロトコールも使えますか？” このような質問に対して.一般的な排卵プロトコルについて患者さんにお話ししたいと思います。 体外受精（IVF）は.臨床的には排卵コントロールとして知られており.複数の卵胞を同時に成長・発育させるために.下垂体と卵巣に薬剤をコントロールしながら投与します。 長期黄体期プロトコールとも呼ばれるこの長期プロトコールは.患者の月経周期の21日目にゴナドトロピン放出ホルモンアゴニストを1日あたり0.1mgまたは0.05mg.14日間注射することから始まります。このプロトコールの主な効果は下垂体機能低下であり.その目的は下垂体を脱感作して休眠状態にし.その後の排卵を妨げないようにすることです。 約10日間かかり.卵胞の約60～70％が17mm以上になったら.絨毛性ゴナドトロピン（HCG）注射を行い.採卵を予定することができます（通常.HCG注射の36時間後）。 ロングプロトコールは体外受精の排卵プロトコールの中で最も一般的で古典的なもので.そのコントロールのしやすさと妊娠率の高さから広く用いられています。 しかし.すべての患者にロングプロトコールが適しているわけではなく.高齢で卵巣の反応が悪い患者や前回のロングプロトコールで卵子が少なかった患者には.ロングプロトコールでは下垂体抑制が過剰になり排卵反応が悪くなる可能性があるため.このような患者には通常.ショートプロトコールまたはウルトラショートプロトコールが推奨されます。 当センターでは現在.卵巣機能が低下している患者にはショートレジメンを使用している。 ゴナドトロピン放出ホルモンアゴニスト0.1mgを月経2日目から注射し.通常3～4日間程度.ゴナドトロピン放出ホルモンアゴニストの下垂体に対する早期刺激作用を利用して卵胞をリクルートする。 月経3日目から卵胞発育促進のためのゴナドトロピンの投与を同時に8～10日間程度開始し.約60～70％の卵胞が17mm以上に達した時点で再度.絨毛性ゴナドトロピン（HCG）注射を行い.採卵を予定しています。 患者さんによって卵巣機能が異なるため.適切な排卵プロトコールはさまざまであり.どの排卵プロトコールがベストかは明らかではありませんが.主治医の指導のもと.インフォームド・コンセント.すなわちお互いの同意のもと.自分に合ったプロトコールに積極的に協力していきましょう。