小児白血病リスクアセスメント

  I. 小児急性リンパ芽球性白血病(ALL)
  中国医学会小児科分科血液学グループが提唱する基準(2006年)によると.ALLは3つのタイプに分類されます。
  HR-ALL(ハイリスク急性白血病)
  MR-ALL(中等度リスク急性リンパ腫)
  LR-ALL(低リスク急性淋病)
  HR-ALL(以下の1つ以上を満たす場合に診断されます。)
  1.生後12ヶ月以下の乳幼児。
  2.初診時の末梢血白血球数が100×109/L以上であること。
  3.染色体核型と融合遺伝子は。
  t(9;22).BCR-ABL融合遺伝子(+)。
  t(4; 11).MLL-AF4融合遺伝子(+).または他のMLL遺伝子再配列の存在。
  4.早期治療の効果が不十分なもの(以下のうち1つまたは2つを満たすもの)
  (1)プレドニゾン60mg/m2を導入7日間連日投与.8日目に末梢血白血病細胞>1×109/L)。
  (2)化学療法19日目の骨髄白血病細胞が5%以上である。
  一次導入寛解療法中の治療失敗(6週間の化学療法で完全寛解が得られない)に注意すること。
  MR-ALL(以下のうち1つ以上を満たすもの)
  1.10歳以上であること。
  2.初診時の末梢血白血球数が50×109/L以上であること。
  3.初診時の中枢神経系白血病(CNSL)および/または精巣白血病(TL)。
  4.染色体数が45本以下の半数性。
  5. t(9; 22), t(4; 11) 以外の染色体異常や遺伝子異常.例えばE2A-PBX1(+)の存在など。
  6.T細胞白血病
  LR-ALL
  1.1歳.10歳。
  2.初診時の末梢血白血球数50×109/L。
  3.初診時に中枢神経系白血病および/または精巣白血病を発症していないこと。
  4.染色体.遺伝子に異常がないこと。
  5.早期治療への反応が良いこと。
  6.導入化学療法による初回治療を行い.6週間後に完全寛解を得る。
  II. 小児急性骨髄性白血病(AML)
  また.AMLは中国医学会小児科分会血液グループが提唱した基準(2006年)により.3つのタイプに分類されています。
  HR-AML
  MR-AML
  LR-AML
  HR-AML(以下に1つ以上該当する方)
  1.生後12ヶ月以下の乳幼児。
  2.初診時の末梢血白血球数が100×109/L以上であること。
  3.染色体核型は.7.
  4.MDS-AML。
  5.標準的なレジメンの1コースで寛解が得られない。
  LR-AML(ここではLR-AMLを先に説明します。)
  1.APL(M3)。
  2.M2b.M4Eo。
  3.AML(inv16あり)。
  MR-AML
  HR-AMLとLR-AMLを除くすべてのAMLを除外した。