小児白血病の概要

1827年に初めて白血病の症例が報告され.1845年に白血病が新しいタイプの病気として認識されて以来.白血病の理解はいくつかの段階を経てきました。 19世紀における実際の治癒率は3〜5%に過ぎなかった。 1970年代初めまでは大きなブレークスルーはなかった。1962年に米国にStjude Children’s Instituteが設立され.子供の急性白血病に大きく貢献した。1967年12月には新しい化学療法が導入され.維持化学療法剤の強度が上がり.髄膜白血病に対してはより大量の頭部放射線療法とメトトレキサート髄腔内投与が行われるようになった。 1982年.3種類の髄腔内投与薬を一定間隔で繰り返すことにより.頭蓋放射線治療と同等の効果が得られることが実証され.ほとんどの症例で頭蓋・脊椎放射線治療の効果不十分による後遺症を回避することができた。 また.小児急性白血病の診断.型別.治療法の選択に際して.形態学.免疫学.細胞遺伝学.分子生物学(MICM)の型別方法を用い.微小残存病変(MRD)の追跡や一般的に使用されている化学療法剤の使用状況を明らかにし.安徽省病院小児科で実証されました。 1980年代から1990年代にかけて.小児急性白血病の治癒率は20年前の20%から80%以上へと上昇しました。 1980年代から1990年代にかけて.小児急性淋病の治癒率は20年前の20%から80%以上に上昇しました。 小児急性骨髄性白血病(AML)の治療は.ALLほど劇的ではありませんが.5年無病生存率も20年間で25%から約30~49%に向上しています。 中国では.小児白血病の治療において.ALLでは5年無病生存率が74.6%から80.0%.AMLでは10年無病生存率が27%と.有望な結果が得られています。 これは主に.臨床経験の蓄積.血液・腫瘍学を専門とする医療従事者の増加.感染対策や支持療法の充実.健康保険診療の発展.シタラビン.レボムコイダーゼ.幽霊毒の使用などの新しい抗白血病薬の発見と適用.アミノグリコシド・テトラヒドロ葉酸大量緩和.シタラビン大量投与の適用などの投与方法の変化によるものである。 白血病の治療失敗の原因は.第一に.化学療法剤に対する腫瘍細胞の感受性低下による不再発・再発と原疾患による死亡.第二に.重症感染症.薬剤性臓器不全などの治療併用による死亡があります。 適切な化学療法の強度と治療期間を決定することが重要です。 国際的には.現在の治療期間はALLで2〜3年.ANLLで6〜12ヶ月であり.中国のほとんどの医療センターでは1年延長されているのが現状です。