痔核は最も一般的な肛門疾患の一つであり.年齢に関係なく発症する可能性がある。 痔核の病因は.現時点では完全には解明されていないが.一般的には.長時間の座位や立位.便秘.妊娠.長時間のアルコール摂取.多量の刺激性食物の摂取.肛門周囲感染.栄養不良など.さまざまな原因が関係していると考えられている。
痔は内痔核.外痔核.混合痔核に分類されます。
内痔核の最も一般的な症状は.出血と脱肛.便の後の痛みのない断続的な血便です。一方.外痔核は主に肛門の不快感.時折痛みやかゆみ.そして内痔核と外痔核の両方が同時に発生する混合痔核です。 混合痔核は.輪痔核と呼ばれる肛門の外側に輪のような脱出によって悪化し.脱出した痔核が痙性肛門括約筋によって浮腫や壊死を起こすほど埋め込まれ.激しい痛みを引き起こすもので.埋没痔核または絞扼性痔核と呼ばれます。
痔核の診断は.主に肛門検査に基づいて行われます。 肛門周囲の観察や肛門指診は日常的な検査であり.直腸疾患を除外するために肛門鏡検査や大腸内視鏡検査も日常的な検査です。 主な保存的治療には.食生活の改善.食物繊維の摂取量の増加.腸の習慣の改善.強引で長時間の排便の回避.温水浴.肛門管への潤滑剤や座薬の使用などがあります。 外科的治療は主に重症の痔核に対して行われ.カラー結紮術.内痔核注入術.外痔核剥離術および内痔核結紮術.吻合部痔核上粘膜割礼術などの治療法があります。 外科的治療を受けた患者に対しては.腸を軟らかく弛緩させ.腫れや痛みを軽減させるために.術後定期的な治療が必要である。 再発の多い痔核の予後には.生活習慣の改善が最も効果的である。
肛門周囲膿瘍.肛門瘻
肛門周囲膿瘍は通常.肛門の中にある小さな腺（肛門腺）の感染から起こります。 炎症性腸疾患のような腸の感染症も肛門周囲膿瘍を引き起こすことがあります。 肛門周囲膿瘍が（自然または治療的に）排出されると.肛門腺から肛門周囲皮膚への管が形成され.肛門瘻として知られる。 肛門瘻が存在すると.肛門周囲の皮膚開口部から持続的な滲出液または膿の流出が起こり.皮膚開口部が治癒すると.再び膿瘍が形成されることがある。 症状には.排便とは無関係の持続的な痛み.腫れの有無.肛門周囲液の排出.発熱.その他の不快感が含まれる。 肛門周囲膿瘍または痔瘻は外科的に治療しなければなりません。 一見単純な瘻孔であれば簡単に治療できますが.再発や失禁などの合併症の可能性があるため.専門の大腸肛門外科医による外科的治療が推奨されます。 あらゆるタイプの瘻孔に対して.瘻孔切開術.瘻孔切開術.LIFT.BIOLIFT.粘膜フラップ前進術.解剖学的瘻孔切開術.瘻孔結紮術など.さまざまな瘻孔処置を選択的に用いることができる。 中等度から重度の痛みは術後1週間に最も多く.鎮痛のための薬物治療が行われる。 手術後の帰宅には.毎日3～4回の座浴を守ることが必要で.腸の開通を保つために薬を使用することもある。 滲出液で衣服が汚れないように十分な対策をとるように注意する。 排便は治癒過程に影響を与えない。 治癒が完了すれば.通常再発はない。 専門医のアドバイスに従うことが.良い結果を得るための最も重要な保証であることに注意することが重要である。
裂肛は肛門と肛門管の損傷です。
ほとんどの原因は.
1.肛門管を通過する乾燥した.かさばる便.
2.慢性的な便秘と過度の力強い排便.
3.慢性的な下痢.
4.直腸肛門領域の炎症（クローン病などの炎症性腸疾患など）.
5.出産です。
その他の原因としては.肛門管腫瘍.HIV.梅毒.ヘルペスウイルス感染.結核などがあります。
また.医療的要因（直腸温測定.浣腸チューブ.大腸内視鏡検査.超音波プローブの肛門への挿入など）で裂肛になる患者もいます。
裂肛の典型的な臨床症状は.排便時の激しい痛みと少量の出血です。 時には.肛門周囲の回旋筋（肛門括約筋）の収縮痙攣によって痛みが再発することもあります。 患者は痛みを恐れて排便を嫌がることが多く.それが便秘を引き起こし.さらには便の腹圧漏れを引き起こします。しかし.便秘はより乾燥した.より大きな便を引き起こし.それが裂肛を悪化させ.悪循環を形成します。
ほとんどの裂肛は.
食餌療法（食物繊維や果物を食べる）によって軟便を維持し.
1日に数回（10～20分.できれば排便後）温座浴で肛門の筋肉をほぐし.治癒を促進し.
パラフィンオイルで肛門部を潤滑し.
特殊なペッサリーや軟膏を使用することによって.数週間以内に治癒することができます。
しかし.上記の治療を行っても症状が改善しない場合は.外科的治療を行う必要があります。
外科的治療では.裂肛の治癒を促進するために.内肛門括約筋の痙攣と痛みを軽減するために.内肛門括約筋の一部を切断することがよく行われます（内肛門括約筋切開術）。 手術は仙骨麻酔か硬膜外麻酔で行われる。