男性の場合.陰茎頭部の結節や睾丸の腫れなどの性器の症状を経験すると.ほとんどの人が「性病に感染したのではないか」と考えるはずです。 しかし.こうした性器の異常は.陰茎がんや精巣がんなどの悪性腫瘍の初期症状である可能性があることを.多くの人はまず知ることになります。 臨床の現場では.性器の症状を性病と勘違いして.勝手に薬を飲んでしまう男性が多いのですが.「性病」は長い間.治療されないままです。 大学を卒業した王さんは.もともと包茎で不潔な性交歴はなかった。 しかし.ペニスの頭にかゆみを感じ.包皮の外側の入り口から悪臭を放つ膿性の分泌物がにじみ出ていることに気づいたため.当初は「性病」にかかったと思い.あちこちで薬を買いあさったそうだ。 半年前に不潔な性交歴があり.それ以来.睾丸が腫れていることに気がついたのだ。 睾丸が腫れているのを発見したのだ。 4ヵ月後.病状は改善するどころか悪化し.病院に行って初めて精巣がんであること.後腹膜リンパ節転移があることが判明した。 性病の主な原因は不純な性交であるが.生殖器の悪性腫瘍は不純な性交とは関係がない。 上記の2つの男性性器腫瘍は.医学的には非常に治療効果の高い数少ない悪性腫瘍ですが.早期発見.早期治療ができればの話です。 男性はセルフケアの意識が低く.同僚や友人・親族.医師にも病気のことを恥ずかしくて相談できないため.結果として医療機関を受診した時には進行していることが多いのです。 精巣がんの初期症状は.精巣梅毒とよく似ており.どちらも表面が滑らかな睾丸のしこりである。 ただし.精巣梅毒の場合は.精巣の腫瘤が小さく.木質で硬く.明らかな重さ感や精巣の感覚の喪失はありません。 精巣癌の場合は.塊が大きく.重苦しさや落下感があり.充実した塊で.硬く正常な弾力性を失っていたり.精巣内に数個の肥大した結節が見られます。陰茎癌は.最初陰茎頭部の丘陵.いぼ状新生物.硬結節として現れ.その後潰瘍や悪臭を伴う膿汁を伴う潰瘍を生じ.梅毒や淋病による亀頭炎に非常によく似ています。 しかし.湿疹様.紅斑状の白斑.小乳頭状.カリフラワー状の隆起のいずれの症状であっても.その根元を注意深く触診すると.硬く凸凹した斑点が見られるので.割礼がある場合はより注意深く触診する必要があります。 なお.性器にできたしこりや潰瘍で.2週間の抗生物質治療が効かない場合は.陰茎がんを考慮する必要があります。 また.陰茎がんは巨大な陰茎尖圭コンジローマと混同されやすい。 後者はしばしば大きく.包皮内にカリフラワー状の充填物を形成し.時に包皮を貫通したり.環状海綿体を破って.二次感染や潰瘍を起こすことがあり.陰茎癌と間違われることがあります。 しかし.巨大尖圭コンジローマの乳頭は大きく.柔らかく.角化度が著しく.表面の上皮が非常に薄いため.ピンク色で湿っており.陰茎癌と区別することができます。 しかし.時には見分けがつかず.病院での生検が必要な場合もあります。 また.精巣腫瘍は.自分でも早期発見しやすい腫瘍の一つです。 つまり.患者さんが “最初の主治医 “になることが多いのです。 精巣腫瘍の患者さんの多くは.うっかり睾丸を触ってしまって発見されることが多いのです。 したがって.女性の間で乳房の自己検診が広く行われているように.男性の間でも精巣腫瘍の早期発見に有用な睾丸の自己検診を広く普及させる必要があります。 主な検査内容は.睾丸の大きさ.感触の変化.しこりの有無などを確認するものです。 睾丸自己検診法：睾丸自己検診は.湯船につかって陰嚢をほぐし.硬いしこりや異常が感じられるようにします。 検査中は.自分の足で立ち.しこりなどの異常を感じ取ります。 正常な睾丸は楕円形で.表面は滑らかで中くらいの硬さがあり.弾力性があります。 自己検診で陰嚢にしこりや異常が見つかった場合は.できるだけ早く泌尿器科を受診し.関連する検査を受ける必要があります。 また.陰茎がんは.ほとんどが割礼や包茎をしている患者さんに発生するという事実があります。 したがって.割礼や包茎をしている人は.できるだけ早く割礼をする必要があります。