外来でのニキビ患者の割合は60％を超え.一生のうちに85％近くの人がニキビに悩まされることになるが.最も悩まされるのは.何度も繰り返す再燃である。小さなニキビや吹き出物.重度の嚢胞性結節.これらを総称して医学用語では「ニキビ」と呼びます。その根底にあるのが.治療失敗の最も多い理由である「時間不足」です。治療を成功させるためには.数ヶ月間の外用薬（外用剤）.そして多くの場合.全身療法（内服薬）の併用が必要です。 しかし.今日は臨床の現場でよく聞かれる質問を取り上げます。”張先生.食事で何を気をつけたらいいのですか？” 研究のシステマティックレビューの結果.インターネット上にある食事とニキビに関する情報のほとんどは根拠がなく.誤解を招くものでさえあることが明らかになりました。まずは.ニキビ患者が食事を控える必要があるかどうかから。 1. ニキビ患者は食事を避けるべき？ 食事を避ける＝絶対に食べない」なら.ニキビ患者は食事を避ける必要はない！？辛いものや刺激の強いもの.牛肉.羊肉.鶏肉.鴨肉.魚.エビなどはニキビ患者でも食べられますし.これらの食品とニキビの発症・悪化との間に明確な関連性はないとされています。 ただし.高糖質・高カロリー食品（お菓子.チョコレート.炭酸飲料など）.スキムミルク.全乳など.患者さんが食べるのを控えた方が良い食品はあります。なお.ここで言っているのは食べる量を減らすことであって.全く食べないということではありません。 やはり.幸せな気分はニキビ治療にも有効なので.「楽しく治療」するのがよいでしょう また.便通の悪さもニキビの引き金や悪化要因であることは明らかですので.ニキビに悩む方は野菜を多く摂り.運動をして便通をスムーズにすることが大切です。 2. ニキビと食生活の関係について.既存の科学的な研究はどのように言っていますか？ 低血糖値の食事.亜鉛.オメガ3脂肪.抗酸化物質がニキビ対策に役立つという研究結果もあります。 低グリセミック指数およびグリセミック負荷の食事は.中程度から重度のニキビ患者のインスリン様成長因子を減少させることができ.インスリン様成長因子はニキビ発症時の炎症反応と密接に関係しているため.低グリセミック指数および低グリセミック負荷の食事はニキビに対する炎症反応を抑制し.ニキビ治療回復に有益であることが分かっています。また.糖尿病患者が食後血糖を下げるために頻繁に使用する薬剤であるメトホルミンが.中等度から重度の尋常性ざ瘡の補助的治療薬として使用できることが分かっています。 また.牛乳.ヨーグルト.チーズなどの乳製品には.インスリン様成長因子IGF-1という細胞の成長を促進するホルモンが含まれていることを示すレトロスペクティブな分析もある。科学者たちは.これが毛穴の中の細胞の過剰増殖.および/または.毛穴を詰まらせ.ひいてはニキビや吹き出物につながる可能性のある皮脂分泌の増加につながるのではないかと推測している。しかし.全体的に見ると.乳製品とニキビの相関関係を示す証拠はほとんどなく.結論は出ません。 また.微量栄養素のうち.ヨウ素は尋常性ざ瘡に寄与すると考えられていますが.これを支持する十分な証拠はありません。亜鉛とカルシウムの不足も.ニキビの発生と何らかの相関がある可能性があります。亜鉛には抗菌作用と抗炎症作用があり.皮脂の分泌を抑える可能性があるという研究エビデンスがあります。そのため.臨床では.ニキビの時期によって.亜鉛やカルシウムなどの微量元素を患者さんに補給することが多いです。関連する薬としては.プロカイン・カルシウム・パントテン酸カプセル.リジン・グルコース・亜鉛顆粒などがあります（具体的な使用方法は.医師の指示に従ってください）。 まとめると.ニキビ患者さんにお勧めの食事：カラフルな野菜や果物.低糖質の食事.牡蠣.深海魚.グルコン酸亜鉛.など。 そして.乳製品.チョコレート.ヨウ素は賛否両論ある食品です。 3. 食事に関する内容をここまで述べてきましたが.ニキビ治療の本当のポイントは何でしょうか？ 臨床的には.ニキビ治療はそれほど難しいものではありませんが.規則正しい生活が一番肝心です。 患者さんは自信と忍耐力を身につける必要があります。世界中の権威ある皮膚科学会や組織が.定期的にニキビ治療のガイドラインを更新しています。ガイドラインに記載されている治療法の推奨事項は.厳密な臨床研究によって効果が証明されています。 したがって.私は.にきび患者さんの具体的な症状.ガイドライン.臨床経験に基づいて.最も適切な治療計画を選択します。同時に.綿密なフォローアップを行い.治療に対する反応や病状の変化に応じて.適時.薬の調節を行っていきます。ニキビの治療は.一度で終わり.あるいはセットで終わりという治療ではありません。標準的な原則を守り.適切なタイミングで調整を行い.治療を継続することが必要です。 さまざまな処方や不定期の施設での治療を盲目的に聞いてはいけません。さもないと.効果がないばかりか.最適な治療時期を遅らせたり.ニキビ跡や瘢痕などの深刻なニキビ後遺症を引き起こし.治療を困難にすることになります。