I. トゥイッチングとは何ですか？ 痙攣とは.体のどこかが不随意に.目的もなく.繰り返し.急激に筋肉が収縮することです。 原因は不明です。 幼少期に発症することが多い。 子どものチック症はどのように分類されるのですか？ 一時的なチック障害：チック症とも呼ばれ.最も多いタイプです。 通常.眼筋.顔面筋.頸部筋の痙攣が最も多く見られます。 まばたき.唇をかむ.頭を振る.首をかしげる.横を向く.肩をすくめる.顔をしかめる.鼻を縮める.歯を見せる.手足をひねる.体幹をひねる.などが主な症状で.単に固定的な鼻歌や鼻をひねる音.喉鳴りを繰り返すものもあります。 2.慢性運動性又は音声痙攣性障害：単一痙攣部位又は2-3筋群又は単純な音声痙攣。 しかし.その期間は少なくとも1年.慢性.あるいは一生続きます。 3.声帯チックと多動性チックの複合障害：チック・アラウザー症候群とも呼ばれる。 子どものチックにはどのような要因があるのでしょうか？ 1.周産期要因：母体のストレス.高熱.子癇前症.閉経.帝王切開.出生後の窒息.新生児黄疸など。 2.感染要因：上気道炎.扁桃腺炎.おたふくかぜ.鼻炎.咽頭炎.水痘.各種脳炎.ウイルス性肝炎など。 3.精神的要因：恐怖.興奮.悲しみ.スリリングなテレビ.小説.刺激的な漫画の鑑賞.テレビゲームの過度なプレイなど。 4.家族的要因：親の緊張.離婚.子供への叱責.など。 5.その他の要因：てんかん.外傷.中毒.アレルギー.など。 IV.トゥレット-オブシーン症候群の臨床症状について教えてください。 主な症状は.運動筋の慢性的な変動性多発性突発性急速反復性ジャーキングであり.不随意発声や行動変化などの症状を伴います。 初期は顔がメインで.次に首や肩.そして徐々に体幹や手足がメインになっていきます。 顔面筋の痙攣は.瞬き.目を細める.眉を上げる.顔をしかめる.不機嫌になる.鼻を縮める.変顔をする.頭頸部筋の痙攣は.うなずく.頭を振る.頭をねじる.首を動かす.肩をすくめる.体幹筋の痙攣は胸を動かす.腰や腹筋をねじる.上肢の痙攣は指をさする.拳を握る.手を振る.腕を上げる.腕をひねる.下肢の痙攣は足の振れ.足を蹴り.爪先立ち.さらに歩行異常が特徴的である。 喉頭の痙攣は.乾いた咳.うなり声.ウトウトする.唾を吐く.罵るなどの発音の異常が特徴的です。 上記の症状群がすべて同時に現れる人もいれば.最初に一つの症状群が現れ.一定期間後に別の群に変化したり.追加されたりする人もいます。 痙攣は明らかに意識で短時間コントロールでき.睡眠後に消失し.精神的ストレスで悪化する。 また.ごく少数ではあるが.ヌーディズム.遺尿症.攻撃的・幼稚な行動.不安.うつ.しつけの問題.躁病.恐怖症.吃音.自傷行為などを持つ子供もいる。 V. 当センターでは.トゥレット症候群をどのように治療しているのですか？ 1.薬物療法：症状が重い場合.以下の薬剤を使用することができる：(1)ハロペリドール.(2)テブリル.(3)コリスチン.(4)漢方薬。 2.心理的治療：心理的治療は.回復を助け.気分.行動.学習困難を改善することができます。 3.保護者には.日課をきちんと決め.過度のストレスや疲労を避け.運動などを行うよう指導している。 治療に協力するために.親や先生.子どもたちは何をすればいいのでしょうか？ 親は子供を叱らず.家庭の調和を保ち.家庭では刺激の強いテレビ映画やゲームを控えることです。 風邪の予防に間に合うように衣類を追加してあげましょう。 子どもに薬を飲ませるときは.医師に協力すること。 教師は.子どもが痙攣しているときは保護し.クラスメートがなだめたり.からかったりしないようにする必要があります。 保護者に適時の来院を呼びかける。 病気による生活や学校での不自由を助ける。 子ども自身が注意すべきことは.1.病気を克服する自信を持ち.病気は治るものだと理解し.親や医師と積極的に協力する 2.自分の症状は病気のせいだと理解し.クラスメートが理解できるように.自己評価を低くせず.クラスメートと率先して付き合い.友情を深める 3.学力低下に影響しても.それは一時的で努力で追いつくものだと知る 4.子どもは.自分から積極的に行動するようになる 5. 気分転換をする.普段からテレビをあまり見ない.テレビゲームをしない.ホラー映画やドラマを見ない.クラスメートと仲良くする.喧嘩や乱闘はしない⑤風邪を予防する。 早寝早起き.運動.公共の場へ行く回数を減らす.衣服の付け外しは時間内に行う。 7.トゥレット症候群の子供のための食事 有益な食事 1.動物の脳と骨髄：蒸したり煮たりすると.腎臓や骨髄によく.集中力や記憶力が向上する。 2.新鮮な魚の蒸し：魚は知的発達に有益な多くの物質が含まれており.蒸し食品.少ないダメージの組成は.教育効果を持っています。 3.蓮の実と百合の粥：上記の2つの生薬と丸粒の米を一緒に粥にして.毎朝1回.脾臓と腎臓を養い.心を落ち着かせる働きがある。 4.poria山芋粥：poria粉末と新鮮な山芋は.粥に煮トウモロコシ粉適量と一緒に煮て.痰湿を除去するために.輸送を助けるために脾臓を強化することができます。 不適切な食事1.揚げ物：揚げ物は乾燥している.乾燥は.すでに不足している陰と流体が再び.それは病気のために良いものではありませんように.傷つけるでしょう。 2.脂っこい.甘い.濃い味：脂っこいもの.甘いものは痰が出やすい。 3.冷食・生食：冷食・生食は脾胃を傷つけ.その機能を低下させる。 トゥレット症候群の予後は？ 積極的かつ適切な治療により.トゥレット症候群は4～6ヵ月で軽快し.徐々にコントロールできるようになります。 通常.学習や通常の生活には影響がなく.適時の治療により.ほとんどの症状は思春期に徐々に解消されます。