頭痛は一般的な臨床症状であり.通常.眉弓.耳介上縁.外後頭骨稜線上など頭蓋骨上部に限局している。 片頭痛：一次性頭痛の中で最も多いタイプで.中等度から重度のズキズキする頭痛のエピソードが特徴で.通常は片頭痛で4〜72時間続き.吐き気や嘔吐を伴うことがあり.光や音の刺激や日常生活で増悪することがあります。 片頭痛は.小児期から思春期にかけて発症し.中年期にピークを迎える一般的な慢性神経血管障害です。 片頭痛の基本は.三叉神経血管複合体である。 脳血管.髄膜血管.静脈洞などの頭蓋内痛覚組織で.その血管周囲の神経線維は三叉神経節に三叉神経の眼窩枝から入るか.後頭蓋窩から1.2頚神経（C1.C2）の後根に入り.いずれも三叉神経節とC1.C2脊髄核が置換した後.三叉神経束の核の尾端とC1.C2の後角からなる三叉頚複合体に神経線維を送っています。 三叉神経頸部複合体は神経線維を発し.脳幹を横断して視床に投射する。 この説は.末梢性疼痛のメカニズムから.三叉神経節へのダメージが片頭痛生成の神経基盤である可能性を示唆している。 三叉神経節とその線維が刺激されると.サブスタンスP（SP）.カルシトニン遺伝子関連ペプチド（CGRP）などの神経ペプチドの放出が増加するのである。 これらの活性物質が隣接する脳血管壁に作用すると.血管拡張や拍動性頭痛を引き起こすとともに.血管透過性の亢進や血漿蛋白の漏出により.無菌性の炎症が起こり.中枢への侵害神経線維が刺激されて悪循環に陥ることがあります。 片頭痛の治療の目的は.頭痛発作の緩和または終息.随伴症状の緩和.頭痛の再発防止です。 治療には薬物療法と非薬物療法があります。 主な非薬物療法は理学療法で.磁気療法.酸素療法.心理カウンセリング.ストレス解消.健康的なライフスタイルの維持.さまざまな片頭痛の引き金を避けることなどが挙げられます。薬物療法は.攻撃期の治療と予防的治療に分けられる。 片頭痛発作の発症時の治療は.最良の結果を得るために.通常.症状が現れたらすぐに行う必要があります。 薬物療法には.非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）やオピオイドなどの非特異的鎮痛薬と.エルゴットやトリプタンなどの特異的薬物療法が含まれます。 薬の選択は.頭痛の程度.随伴症状.過去に使用した薬物によって個別に判断する必要があります。 1.軽度から中等度の頭痛：アセトアミノフェン.ナプロキセン.イブプロフェンなどのNSAIDsだけでも効果がありますが.効果がない場合は片頭痛専用の薬を使用する必要があります。 ペチジンなどのオピオイドも確定した片頭痛の急性発作に有効ですが.中毒性があるため.片頭痛の治療には日常的に推奨されませんが.心臓病や末梢血管疾患.妊娠中の片頭痛との併用など.エルゴットやトレプロスティニールが禁忌の場合には.ペチジンが急性片頭痛の発作を止めるために使用されることがあります。 (2) 中等度から重度の頭痛：エルゴット.トレプロスタチンなどの片頭痛特異的な薬剤を直接使用して.できるだけ早く症状を改善します。 (1) エルゴット剤：エルゴタミン.ジヒドロエルゴタミンなどの5-HT1受容体の非選択的アゴニストは.片頭痛の急性発作を終了させることができます。 (1) エルゴキャップ：5-HT1受容体選択的アゴニストである。 (2) トラプタン：5-HT1B/1D受容体に選択的に作用し.脳血管を収縮させ.末梢神経や「三叉神経頸部複合体」の二次ニューロンにおける神経障害性伝達を抑制することにより.鎮痛作用が期待されます。 よく使われる薬には.スマトリプタン.ナラトリプタン.リザトリプタン.ゾルミトリプタン.アルモトリプタンなどがあります。 エルゴットおよびトレプロスチンの副作用には.悪心.嘔吐.動悸.神経過敏.不安.末梢血管収縮があり.大量に長期使用した場合は.高血圧および四肢の虚血性壊死があります。 これらの薬剤はいずれも強力な血管収縮作用を有するため.重度の高血圧患者.心臓病患者.妊婦には禁忌とされています。 また.エルゴットやトラプタンを頻繁に塗布すると.過剰摂取による頭痛を引き起こすことがあります。 これを避けるため.薬の使用は週に2～3日までにすることが推奨されています。 3.随伴症状：片頭痛の随伴症状として悪心・嘔吐が顕著であり.本剤の副作用としても多いため.制吐剤（メトクロプラミド10mg筋肉内投与等）の併用が必要です。 過敏症の場合は.ベンゾジアゼピン系薬剤を投与して鎮静化し.睡眠を誘発することがあります。