節外性NK/T細胞リンパ腫（鼻腔型）は.比較的まれな悪性腫瘍です。 鼻副鼻腔での発症率が全体的に低いため.多くの耳鼻科医.特にプライマリーケアでは認知度が低く.副鼻腔炎と誤診されることが多く.治療の遅れや不正確な治療が行われることがあります。 鼻副鼻腔に発生する節外NK/T細胞リンパ腫は.非ホジキンリンパ腫の一種で.一般的に腫瘍細胞の浸潤と血管の破壊を特徴とする侵攻性のリンパ腫であり.そのため鼻腔血管リンパ腫と呼ばれています。 鼻粘膜の腫脹.出血.分泌物の増加.それに続く壊死性潰瘍を呈することが多い。 進行すると眼窩や鼻顔面に浸潤し.眼球運動障害や視力低下.鼻顔面の腫脹が現れ.鼻中隔や硬口蓋の破壊により穿孔が生じ.咽頭への浸潤により咽頭潰瘍や咽頭痛.発熱.嚥下制限.消耗などの全身的症状が現れることがあります。 鼻の節外NK/T細胞リンパ腫の診断は.病理組織学に依存しています。 しかし.鼻腔内視鏡検査は.しばしば鼻腔NK/T細胞リンパ腫の診断の基礎となる。 現在.鼻腔リンパ腫などの悪性腫瘍の判定には.CTやMRlスキャンが臨床の場でよく用いられている。 一般に.III期.IV期の鼻腔外NK/T細胞リンパ腫では.病変が鼻の構造を超えて広がり.鼻の顔面.眼窩.頭蓋底.硬口蓋の破壊を起こすため.耳鼻咽喉科医.画像診断医ともに早期に鼻腔悪性腫瘍を警戒し.病理生検で確定診断が可能であると言われています。 しかし.CTなどの画像検査や経鼻内視鏡検査では.初期段階では特異性がなく.診断の見落としや誤診につながるケースが多いことが分かっています。 特にプライマリーケアでは.鼻腔外NK/T細胞リンパ腫が慢性鼻副鼻腔炎や真菌性副鼻腔炎と誤診されることが少なくない。 したがって.節外NK/T細胞リンパ腫のCTと臨床症状を把握し.節外NK/T細胞リンパ腫を早期に発見することは非常に重要な問題である。 I期.II期の鼻腔型節外NK/T細胞リンパ腫は.鼻粘膜の肥厚と鼻腔内の軟部組織の陰影のみを示す非典型的な画像所見を示します。 病変は通常均一な密度ですが.壊死組織の蓄積により.その内部に不定形の低密度陰影が見られることがあり.隣接する骨には異常がないか.わずかな破壊が見られることが多いようです。 びまん性節外NK/T細胞リンパ腫は.鼻腔の正中線上に骨破壊と不規則な軟部組織影を呈し.しばしば隣接する副鼻腔に広がる。 病変は鼻中隔.顔面軟組織.歯槽骨.硬口蓋.眼窩.下顎骨窩.翼口蓋窩に浸潤しやすく.必ずしも鼻病変と関連していない対応部位に骨破壊と不規則な軟組織影を呈してる。 したがって.臨床的に誤診される頻度が高いのは.限定的な鼻外リンパ節NK/T細胞リンパ腫です。 保存的治療に失敗した鼻腔内視鏡検査で鼻粘膜の限局性または広範なびまん性腫脹を認めた患者において.病状の進行に伴い鼻甲介粘膜の広範な腫脹と壊死.鼻腔内の不明瞭な構造.表面に壊死性物質を伴う粘膜の鬱血.易出血性を認める場合は.鼻部節外NK/T細胞リンパ腫を強く疑い.できるだけ早期に生検確認しながら治療すべきと考える。