アレルギー性咳嗽(咳嗽型喘息)は.発作性の乾性咳嗽で.痰が出ないか.少量の白い粘性痰が.主に早朝.夜間.運動後に見られ.息切れや喘鳴はほとんどないのが特徴である。 この病気は再発性で持続性があり.現在では小児の慢性咳嗽の原因として一般的になっています。 72例のうち.4〜10歳の男性43例.女性29例で.乳幼児期に湿疹やアレルギー性鼻炎の既往があったのは52%.アレルギーの家族歴があったのは7例であった。 肺の聴診では45例に異常はなく,21例に両肺のやや粗い呼吸音,6例に不規則な乾燥ラ音,43例に程度の差はあるが咽頭のうっ血,27例に扁桃肥大,13例に咽頭後壁のリンパ濾胞過形成,39例に胸部X線の異常は認められず,33例に両肺の質感の増大が認められた. 72例を無作為に治療群40例.対照群32例に分け.両群の一般データは比較可能であった。 2.診断基準 72名全員がアレルギー性咳嗽の診断基準[1]を満たした:(1)1ヶ月以上持続または再発する咳.しばしば夜間または早朝に咳のエピソードがあり.痰が少なく.運動により増悪.(2)感染の臨床兆候がない.または長期の抗生物質治療が無効.(3)咳エピソードを軽減するための気管支拡張剤の使用(基本診断基準)(4)アレルギー歴またはアレルギー家歴.気道は高位である.(5)アレルギー性咳嗽の診断基準は.咳のエピソードがある.痰が少なく.咳が増悪する.(6)アレルギーがある.(7)アレルギーがある。 アレルゲン検査が陽性であれば.診断の補助として使用することができます。 呼吸器感染症や特定の慢性疾患による咳のある人は除外してください。 3.治療法 3.1治療群:陰を養い.風を払い.肺を促進する方法で.自分で調合した漢方処方(沙神.麦門.五味子.双白芍.焙じ黄花.紫草.玉金.蝉を配合)と西洋薬のケトチフェンを使用しました。 1日1回.水で煎じ.朝晩に分けて服用する。 ケトチフェン 1回1mg.1日2回.朝夕に分けて投与。 3.2 対照群:ケトチフェン+アミノフィリンで治療。 ケトチフェン.1回1mg.1日2回.朝夕に分けて投与する。 アミノフィリン.4mg/kg/回を1日2回.朝夕に分けて投与する。 3.3 治療コース:両群とも 10 日間の連続 3 コースの治療を行った。 4.有効性観察 4.1 有効性基準 咳嗽の有効性基準は.国家中医薬管理局が発行した「中医根拠診断有効性基準」(ZY/ T 001.4-94) を参考に策定した。 治癒:咳の症状が消失した.有効:咳の症状が基本的にコントロールされており.朝や活動後に時々軽い咳が出る.無効:咳の症状が改善しない.または悪化した。 4.2 治療結果 2 群の有効性を x2 検定により比較した。 治療群と対照群の治癒率には有意差があり(x2 は 14.59 .P< 0.01).漢方と西洋医学の併用治療群の治癒率は.西洋医学単独の対照群の治癒率より有意に高いことが示された。 総有効率をx2検定で比較したところ.有意差はなく(x2は0.63 P>0.05).漢方・西洋医学併用治療群と西洋医学対照群の総有効率はほぼ同等であることが示された。 アレルギー性咳嗽は「咳嗽異状喘息」とも呼ばれ.漢方では「咳嗽」のカテゴリーに属します。 現在.環境汚染などの影響もあり.臨床的にこのような病気のお子さんが増えてきています。 しかし.この疾患の診断には.咳の症状の他の原因.特にウイルスやマイコプラズマの感染によるものを除外するための様々な検査が必要です。 子供はまだ気が充実しておらず.皮膚も柔らかく.外的機能も低いので.外邪の攻撃を最も受けやすい。 外邪が最初に肺気を攻撃すると.肺気は伝播を失い.時間をかけて治癒しないと.熱を帯びて肺陰を焼き.肺気を消耗しやすくなります。 したがって.治療は陰を養い.風を払い.肺を促進することと.脱感作が基本となる。 この処方では.沙棘・麦門・呉妹が肺陰を養い肺気を収斂させ.焙煎した紫根・焙煎した東華が肺を潤し痰を溶かして咳を止め.桑白が肺を清め痰を取り除き.セミ布が風を払い.玉仁が血を冷やして血行をよくし.子草が風を除き血を冷やして活血させ.子草と玉仁で「まず風の治療で血を扱い.血を流せば風も去る」ことが示されたのであった。 陰を養い風を払い.肺を促進し咳を鎮める効果があり.減感作のためにケトチフェンを併用します。 臨床観察から,小児アレルギー性咳嗽に対する漢方薬と西洋薬の併用は,効果がよく,治療期間が短いという利点があり,咳嗽の症状を速やかに改善するために非常に良い役割を果たすことができる。