授乳中の向精神薬の使用は問題ないか

1.胎児の発育に絶対安全な薬物はない。
2.妊娠中の薬の使用は.母体への利益が胎児へのリスクを上回る場合にのみ検討する。 可能であれば.妊娠初期(第1期)の投薬は避けてください。
3.薬物の胎児への影響は.母体で予想される薬理作用と異なる場合があります。
4.薬物によっては.胎児に遅発性の悪影響を及ぼすことがあります。
5.妊娠中の薬物の代謝は.非妊娠時に比べて著しく遅くなります。
6.妊婦に催奇形性があるとされる薬剤の使用は禁止されています。
7.妊娠中の薬剤の実験的使用は禁止されています。
米国医薬品食品局(FDA)は.妊婦における薬の副作用を以下のクラスに分類しています:
クラスA(妊娠A):対照試験後.妊娠初期に問題が発見されない。
Bランク(妊娠B):動物実験では問題が見つからないが.ヒトでの研究データが不足している.または動物実験でポジティブな結果が得られても.ヒトでの研究では胎児への有害作用が見つからない。
Cグレード(妊娠C):動物では催奇形性があるが.ヒトでの十分な研究データが不足している.またはヒトでの十分な研究データが不足している。
Dグレード(妊娠D):胎児に確実に有害であるが.妊婦の特定の重大な状況において必要である。
Xグレード(妊娠X):動物実験と人体実験の両方で.母体と胎児に有害であること.または有益性よりも有害性が高いことが証明されている。
上記の分類は.あくまで多くの妊婦さんにおける薬の副作用を指しており.個人差を排除するものではありません。 また.薬剤によっては胎児への副作用が遅発性(幼児期や小児期に現れる)のものもあるため.使用歴の長い薬剤の関連情報は.新しい薬剤のそれよりも成熟しており.信頼性が高い。
一般的に使用されている向精神薬の妊娠中の使用について.上記のクラス別に以下に示します。
I. 抗精神病薬
1. フェノチアジン:妊娠のクラスC。 クロルプロマジン.トリフルオペラジン.メチオジアジンなどである。 その他の薬剤については.ステージングに関する情報が不十分である。
2.チアジド系薬剤:ステージングに関する情報が不十分です。 テルデン.クロチアニジンなどを含む。
3.ブチルフェノール系:ハロペリドールは妊娠Cファイルに属します。
4.リスペリドン(ビストン):妊娠C群に属する。
5.オランザピン(リプロ).クエチアピン(セロクエル.キビ):妊娠Cグレードに属し.メリットがデメリットを上回った場合に使用する必要があります。
6.スルピリド:妊婦の制吐剤として使用されており.催奇形性の報告もないが.分類上の情報は不十分である。
7.クロザピン:妊娠グレードB。 本剤の妊婦への影響について.より多くの研究がなされています。 本薬の服薬指導では.妊婦への使用は推奨されていません。
2.抗うつ薬
1.三環系:アミトリプチリン.妊娠D.クロルプロマジン.ドキセピン.ともに妊娠C
2.四環系:マプロチリン.妊娠B
3.SSRI:シタロプラム(ザイモール).フルボキサミン(ランクセル).妊娠C フルオロセチン(ブプロピオン.ユコ等).パロキセチン(セルトラリン).セルトラリン.ともに妊娠B
4. 4.ミルタザピン(レメロン):妊娠C.ただしヒトでの研究はまだ少ない。
5.トラゾドン(メペリジン):妊娠C
6.ミアンセリン:妊娠C
7.MAOI薬:妊娠C
III. 抗不安薬と鎮静催眠薬
1. ベンゾジアゼピン(バリウム):アルプラゾラム.クロルジアゼポキシド.ジアゼパム(バリウム)とロラゼパムは妊娠D
クロニジンは妊娠C
2.
2.ブスピロン:妊娠B
3.シントロイド(ゾルピデム):妊娠B
4.β遮断薬:妊娠C
5.抗痙攣薬
1.カルバマゼピン:妊娠C
2.バルプロ酸ナトリウム(バルプロ酸):妊娠D
3.フェニトイン:妊娠D
4.フェノバルビタール:妊娠D
5.
5.ラモトリギン:妊娠C
6.ガバペンチン:妊娠C
5.リチウム塩(炭酸リチウム):妊娠D
6.謎の薬
1.Donepezil: 妊娠C
2.Esnon: 妊娠C
3.Galantamine: 動物使用により胎児および新生児に軽度異形成が起こることがわかっています。
最後に.上記に記載されていない向精神薬は.決して安全とは言い切れないことに注意する必要があります。