白内障とは.原因.大きさ.量.場所.濃度.視力への影響の有無にかかわらず.水晶体が混濁した状態を指します。白内障の原因としては.加齢.外傷.代謝性疾患.薬物中毒.放射線障害などが一般的である。
白内障の危険性とは？
白内障の主な危険性は.程度の差こそあれ.視力が低下し.失明することもあることです。白内障は.発展途上国だけでなく.先進国でも失明の主要原因の一つとなっています。現在.世界中で約1,700万人が白内障による重度の視力低下に苦しんでおり.新たに白内障で失明した患者の数は年々増加しています。
中国における老人性白内障の発生率は.北部よりも南部で著しく高く.チベットでの発生率が最も高くなっています。人々が長生きするにつれて.老人性白内障の有病率も年々増加することになります。また.皮質白内障が膨潤期（未熟期ともいう）になると.水晶体が徐々に水を吸収して濁り.膨潤して虹彩を前方に押し出し.前室が浅くなります。この時.閉塞隅角緑内障の資質を持つ患者は緑内障発作を起こしやすい。
白内障にはどんな種類があるのか？
白内障は分類の原則に従って分類することができる。年齢によって.先天性白内障.若年性白内障.成人性白内障.老人性白内障に分けられ.発生原因によって.外傷性白内障.同時性白内障.全身疾患と組み合わせた代謝性白内障.薬剤や中毒による白内障.発達性白内障.後発白内障に分けられる。また.混濁の場所.混濁の程度.混濁の形態によってさまざまな分類があります。
老人性白内障とは
加齢性白内障とも呼ばれ.50歳以上の中高年に多く見られる白内障の代表的なものです。水晶体の老化に伴い.徐々に起こる退行性変化である。多くは両側性発症ですが.発症は先天性でも後天性でもかまいません。近年.眼科医の調査により.加齢性白内障は高齢者の失明の中で最も多く.49.77%を占め.年齢とともにその割合が増加することが分かっています。60歳以上の人の9割近くが水晶体混濁を起こす可能性がありますが.多くは非常にゆっくりと進行し.その結果.視力に影響を及ぼします。
白内障になると.どのような感じがしますか？
主な症状は.視力の低下が進行することです。
主な症状は.視力の低下です。初期段階では.目の前に固定した黒い点が見えることが多く.また.片目で複視や遠視の症状が見られることがあります。白内障の種類によって.臨床症状は様々です。たとえば.核白内障は非常にゆっくりと進行し.最初はまだ視力がよく.徐々に低下して近視になり.メガネで視力が改善し.メガネなしで読み書きができるようになることを第二の視力といいます。一方.嚢下白内障は.濁りが中心軸に多くあるため.早い段階で視力に影響が出ます。
白内障になったら.なぜ定期的に眼科検診を受けた方がいいのでしょうか。
白内障の症状は痛みのない視覚障害のみです。しかし.多くの目の病気は白内障と似たような症状を持っていますので.見え方に異常を感じたら病院へ行き.眼科医による丁寧な専門検査を受け.白内障かどうかを特定する必要があります。患者さんの中には.定期的に病院へ行き.検査を受けない方もいます。そのため.慢性閉塞隅角緑内障.黄斑変性症.眼底出血.硝子体出血など.痛みのない目の病気にも気づかないことがあります。視力が著しく低下している場合は.上記の病気が重症化しているため.治療の最適な時期を逸してしまうことになります。
白内障にはどのような治療法があるのでしょうか。
高齢化に伴い.老人性白内障は世界的に頻度の高い病気になっています。濁った水晶体を手術で取り除くのが最も有効な方法（短期計画）ですが.白内障の進行を遅らせる方法（長期計画）も.白内障の発症機構の解明や薬剤による予防・治療の研究が徐々に進み.有意義な面も出てきています。現在.国内外から多くの抗白内障薬が販売されています。理論的には水晶体の代謝異常やタンパク変性を防ぐことから治療しようとするものですが.結晶の混濁の変化を正確かつ簡単に科学的に定量的に検出し比較する方法はなく.患者さんの主観や見え方の変化からだけなので.正確な効果の評価には至らないのです。
白内障手術の時期は？
かつては.白内障手術は白内障が成熟してからしか行えないと考えられており.これは従来の手術方法の限界から形成された視点であった。現代医学の発展に伴い.眼科マイクロサージェリーは非常に成熟し.一般的になり.現代の白内障嚢外摘出術や結晶超音波乳化吸引術は未熟な白内障にも良い治療結果を得ることができる。したがって.白内障患者は生活の質を高めるために.白内障が成熟するまで待つのではなく.視覚障害が通常の仕事や生活に影響を与えると感じたときに手術を受けることができます。
白内障が成熟するまで待ってから手術を受けるのは良くないのでしょうか？
そうです.これは白内障患者とその家族が危険な誤解に入り.視力低下は白内障だけが原因だと考え.長い混沌とした生活の中で待つため.他の目の病気があることを知らず.治療を遅らせ.結果として白内障手術をしても視力を回復できない最終的な結果を招くことになるからです。次に.核白内障の患者さんの場合.白内障の核が古いほど手術が難しく.時間がかかり.超音波乳化に必要なエネルギーが多くなります。超音波乳化に必要なエネルギーが高いほど.角膜内皮へのダメージが大きくなり.将来的に角膜が混濁する可能性が高くなります。
高齢者でも白内障手術は受けられますか？
1999年2月.世界保健機関（WHO）と国際非政府組織（NGO）は共同で.「ビジョン2020.すべての人の視力を得る権利」イニシアティブを開始し.以下の目標を掲げました。 2020年までに世界中で回避できる失明をなくすこと」。したがって.高齢.糖尿病.高血圧.老人性脳症などは.なぜか手術を拒否する理由にはならない。全身疾患がコントロールされ.健康指標が手術の範囲内であれば.すべての人に見る権利があります。
白内障手術はどのように行われるのか？
医学の進歩と医療技術の急速な変化に伴い.白内障手術は患者にとってより安全で.より短く.より痛みの少ないものになってきています。臨床の場で最も広く受け入れられ.使用されている手術方法は.超音波乳化吸引法です。この方法は.濁った水晶体を超音波で砕き.直径3mmの切開部から吸引し.この3mmの切開部から折りたたんだ眼内レンズを移植する方法です。手術時間は10分程度で.患者さんに痛みはなく.手術の翌日には最良の視力が得られるという。
白内障手術は.糖尿病.高血圧などの全身疾患を患っていても可能でしょうか？
答えはイエスで.手術は可能ですが.手術を行う前に全身疾患を安定した状態にコントロールする必要があります。特に.糖尿病患者の場合.白内障手術は視力や生活の質を向上させるだけでなく.目の下の網膜を観察しやすくし.糖尿病網膜症を早期に発見して病気の進行を抑制しやすくするために行うことを提案する必要があります。したがって.糖尿病患者にとって.白内障手術は行えるだけでなく.非常に必要なものなのです。
なぜ.白内障手術後に眼内レンズを埋め込む必要があるのですか？
人間の目の中で水晶体は虫眼鏡と同じで.度数がついています。眼内レンズを埋め込まずに白内障を除去しただけでは.遠視が強くなり.物が非常に見えにくくなります。
眼内レンズはどのように選択すべきでしょうか。
現在の眼内レンズはハード眼内レンズとソフト眼内レンズに分類されます。ハード眼内レンズは光学直径が5.5～6.0mm程度で.折りたたむことができないため.眼内に埋め込むには大きな切開が必要です。折りたたみ式のソフト眼内レンズは.光学直径はソフト眼内レンズと同じ約6mmですが.折りたたむことができるため.3mm以下の切開で眼内に埋め込むことができ.ハード眼内レンズのデメリットを克服できるとともに.手術後の回復が早く.患者の苦痛を大幅に軽減することができます。しかし.この種の眼内レンズは材料や工程が非常に厳しく.一般に海外からの輸入に頼っているため.価格は高く.約2,000ドル.あるいはそれ以上する。技術の発展に伴い.非球面眼内レンズ.多焦点調整眼内レンズ.ブルーライトフィルター眼内レンズ.いくつかの特殊なタイプの眼内レンズなど.より高度な設計概念を持つ多くの眼内レンズが臨床に応用され.白内障患者によりよい視覚品質をもたらすようになった。
白内障手術後.どのようなことに気をつければよいですか？
白内障手術後.患者は普通に動くことができ.安静の必要はないです。しかし.短期的には激しい運動.重いものを持つこと.屈伸.頭を下げることは避けなければならず.高齢者は便秘にならないようにしなければなりません。食事面では.十分な栄養補給が必要で.特に良質のタンパク質を十分に摂取し.野菜や果物を十分に食べてビタミンを補うことが大切です。これらはすべて.術後の回復を促進することができます。
加齢性白内障は.人が年を取ると白髪やシワができるように.人間の老化現象の一つです。今のところ.白内障の発生や進行を避ける方法はありませんが.ビタミンを十分に摂取する.喫煙や飲酒を避ける.紫外線の刺激を減らす.糖尿病や腎臓病などの全身疾患を慎重に治療するなど.いくつかの健康的な生活習慣は. 白内障の発生と進行を遅らせるための良い方法です。