長年.インターネットでもジャングルでも.OKレンズに関する噂が飛び交い.「近視が治る」「リバウンドしない」と自慢する人もいれば.「目の感染症を誘発する」「目が見えなくなる」と批判.非難する人もいる・・・・・・。
情報が氾濫する現代.ニュースに事欠くこともなく.論争に事欠くこともなく.善悪を見分ける目だけがあればいいのです。
プロの検眼士として.また10年以上OKレンズに接してきた関係者として.善悪の区別をつけるために私の意見を述べたいと思います。 OKレンズの正式名称はオルソケラトロジー.海外ではOrtho
Kですが.中国では「keratomileusis」または「keratoplasty」と訳されています。
実は.この他にもMCTやCRTなどいくつかの呼び名がありますが.どれも同じ意味です。 OKレンズはコンタクトレンズの一種です。
コンタクトレンズは2種類に分けられ.1つはソフトコンタクトレンズ（軟性接触レンズ）で.ジョンソン＆ジョンソン.ドクタールンド.ビジョンコンなど.おなじみのブランドがあります。
また.硬質ガス透過性コンタクトレンズ（RGP）もありますが.こちらはパーソナル化.専門化.ターゲティングが必要で.専門機関でしか装着できないため.一般にはまだあまり知られていません。 RGPは時間帯によって「昼用」と「夜用」に分けられますが.OKレンズはRGPの「夜用」タイプにあたります。 CRTの正式名称はCorneal
Refractive
Therapy（CRT）で.オルソケラトロジーと似ていて.実は同じことを話しているのです。
MCT（近視角膜治療）については.海外では存在しないようですが.中国の富聯眼科とウェーバーオプトメトリーが共同で提唱している全く新しい商用の言葉です。
“異常
“が見つかれば.1枚目のレンズから調整されます。
このタイプの利点：迅速.便利.普遍的であり.装着のための技術的な敷居をある程度下げることができるが.欠点もかなり明白で.装着ステップが省略され.眼瞼圧の要因が考慮されていないため.1回の装着の成功率は80%程度に過ぎない。
これに対し.従来の検査・装着方法では.時間はかかるものの.成功率を95％以上に高めることができます。 以上の説明で.現在インターネット上で使われている様々な奇妙な名前について.何となくお分かりいただけたでしょうか？
さて.ここでさらに一歩踏み込んで.「OKレンズは子供用か」という非常に難しい.熱いテーマについて議論してみましょう。
私は医者です。
実は.医師としては.このような単純な「残酷な」質問には憤りを感じます。
“先生.近視のレーザー手術はいいと思いますか？”というような質問を聞きます。
“子供の近視を抑えるには？”
“目を守るために何を食べたらいいのか？”
このような.たった2.3文で答えられないような大きな「オープンエンド」な質問をされると.いつもおかしくなってしまいますが.もし私が子供を近視にしない方法を知っていたら.世界の有名人になっていることでしょう？
でも今日は.OKレンズの装着はいいのか悪いのか.じっくり根気よく分解していきますよ 何事にも二面性があり.絶対安全も絶対危険もない。
日常生活では.道路を横断するのでさえ危険が伴うのに.メガネをかけていたらどうでしょう。
転んだら鼻を打ったり.メガネが壊れて目を傷つけたりするかもしれませんが.OKレンズをつけるとどうでしょう？
コンタクトレンズによる合併症のリスクがある！？
ある選択が正しいかどうかを計るには.長所と短所.トレードオフを天秤にかけることが重要です。人それぞれ状況が異なるため.良いか悪いかについて決まった答えはありません。 1つは.日中メガネなしではっきり見えて便利なこと.もう1つは.長期間の装用で近視の深化速度を遅くできることです（注：「近視の深化を遅くする」であって.完全に止めるわけでも.ましてや治すわけでもありません）。
また.OKレンズの装着にはデメリットもあります。まず.高価であること。
次に.レンズの装着.洗浄.見直しを確実に行うために.保護者の方の注意が必要です。
最後に.最も心配なのは.角膜の炎症が起こるリスクです。
読者が興味を持てば.角膜感染症や国家食品衛生監督局の制限・是正規定など.OKレンズに関するネガティブなニュースが見つかるかもしれないが.それは特定の歴史的時代の産物であり.当時はさまざまな理由でそれらの問題が発生したのである。 現在では.技術革新とOKレンズの総合的な理解により.これらのリスクはどんどん低く抑えられています。
海外のデータによると.現在の角膜移植技術は.角膜合併症のリスクを通常のソフトコンタクトレンズの5分の1程度に抑えることができ.成人が装着するコンタクトレンズの5倍もの安全性があることが分かっています。
また.OKレンズのケア液や消毒液もより専門的に作られるようになり.保護者の安全衛生意識も高まり.医師や専門家のフィッティング基準も向上するなど.すべてが良い方向に動いています。
一方.OKレンズは近視の進行を抑えるのに実に有効で.海外のデータでは子どもの近視の深化速度を半分に遅らせることができると言われており.長年やってきて感じるところでは.特に処方箋の低い子どもでは半分以上になっているようです。 さて.冒頭の質問に戻りますが.OKレンズを装着することは良いことなのでしょうか？
私見ですが.例えば近視が年間50～100度ずつ悪化し続ける場合.OKレンズに対して特に抵抗がなく装用できる場合.急性・慢性眼表面疾患がない場合.専門家の検査と試着で適合が良い場合.保護者がこの技術を知り理解している場合.ある程度の経済力があり.必要な時期にフォローアップできる場合.OKレンズ装着は子供にとって有害というより有益と考えるべきと思います。
OKレンズの装着は.メリットがデメリットを上回り.推奨されるはずです。 しかし.「OKレンズを長時間つけていると.角膜が薄くなるのではないか」という話が広く出回っています。
この発言はやはり比較的専門的な分野からのもので.眼科医自身でもそう思っている人がいるので.ここで解説しておきたい。
この命題の前身は.特にOKレンズについてではなく.「コンタクトレンズを長時間つけていると.角膜が薄くなる」というものだったのです
結論の源は.近視手術前の検査にあるはずです。 10年前の大学院生の頃.エキシマレーザー手術の前検査医をやっていたのですが.患者さんの角膜が薄いと分かった時に.”コンタクトレンズをしたことがありますか？”と聞くことがあります。
もし「はい.しかも長年」という答えが返ってきたら.その時点で「ああ.あなたの現在の角膜の厚さは比較的薄く.近視レーザー手術では現在の処方を完全に仕上げることはできません.あなたの角膜の厚さの薄さは.長年コンタクトレンズを使用していたことと関係があるのかもしれませんね
“.
その後.長年医師がやっているうちに.あのような発言は当時としてはいささか無責任であったことが分かってきたのです。
角膜の厚さの平均は約550μm（0.55mm）ですが.角膜の厚さは生まれつきで.それ自体に良い悪いはなく.身長や体脂肪や痩せと同じように.両方の正当性が存在します.平均ですから.人口の中で角膜の厚さに高低があり.厚いと600以上μm.薄いのは400以上で.この患者の角膜の厚さは薄く.たまたまコンタクトレンズをしていたと判断されます.その場合.次のようになります。
コンタクトレンズの長期装用が角膜を薄くするという結論は.厳密なものではない。 両者の間には相関関係があるかもしれませんが.因果関係ではありません。
OKレンズを装用している間はずっと装用前に角膜の厚さを測定していますが.毎年の経過観察では薄くなる傾向は見られません。
角膜の厚さは0.5ミリ程度なので.測定精度は非常に高いのですが.再現性が今ひとつで.数回の測定で数ミクロン.1～2ミクロン程度の差が出ることも珍しくありません。
一方.一部で提唱されている角膜の厚さの薄型化は.1年に数ミクロン程度の変化であり.測定にはかなりの不確実性が伴います。
さらに.この件に関しては.海外でも同様の研究が行われていますが.ソフトコンタクトレンズを対象としたもので.コンタクトレンズを装着すると角膜の厚みが薄くなるという主張を裏付ける根拠は十分ではありません。 OKレンズは.便利な反面.怪我をする危険性もある諸刃の剣ですが.専門職の発達と認知度の向上により.その利点がより明確になりつつあります。
現在では.その危険な面を最小限に抑える自信と能力が十分にあり.近視の進行を抑えるという点では.現在最も有効な近視抑制手段であることに代わりはないのです。
近視が進んでいるお子様には.OKレンズをお勧めしますが.専門の眼科医がいる眼科医療機関を選ぶことが大切であることを忘れてはいけません。