臨床の現場で肛門周囲膿瘍に悩む患者さんの多くは.まず炎症を抑える注射や薬を医師に打ってもらい.医師のアドバイスに従ってすぐに膿瘍を切って排出する人は少なく.それがお金と薬の無駄遣いであることを知らないでいます。 その時は薬が効いていても.中止した期間が過ぎると膿瘍が再発し.体外に排出できないため他の間質に膿が広がり.今後の除菌に支障をきたします。 先日.3ヶ月前に肛門の左後部に7×6cmのしこりができ.とても痛むという患者さんを夜勤で受診しました。 5日前.38.9℃の高熱とともに痛みが再発し.輸液がうまくいかず緊急入院となった。 手術中.病変は左坐骨直腸腔だけでなく.直腸後壁にも腫瘤を認めるほど直腸後壁を通って後方に伸びており.手術が困難な状態であることが判明しました。 その時に切開して膿を排出していれば.直後に痛みが和らいだだろうし.時間がなくても.膿の出口があり.深く進展する時間がなかったこと.切開後に単純肛門瘻が形成されていたので.後日瘻孔切開で治療できただろうし.手術はできただろう。 肛門周囲膿瘍は.肛門周囲の痛み.腫れ.しこりなどの急性発症を特徴とする肛門周囲の化膿性疾患です。 膿瘍が表在する場合は.局所の発赤.腫脹.熱感.疼痛が明らかで.全身症状は軽度であり.膿瘍が深くなり陰転すると.高熱.直腸の腫脹感.排尿・排便障害などの全身症状が優位になります。 通常.敗血症の発症から膿が出るまで7日間かかりますが.抗生物質を塗布すれば.敗血症の進行を数日間遅らせることができます。 この病気にかかった患者さんの中には.膿みの腫れを遅らせる注射や薬を投与されても.炎症の塊が散逸して吸収されることはなく.ちょうど空の水瓜を水に押し込んで.手を上げると自然に浮き上がり.問題が解決することはないのだそうです。 肛門周囲膿瘍の一次感染が根絶されず.体の抵抗力が落ちると.結節が腫れて痛むようになるのです。 実際.ドレナージのための簡単な切開は肛門周囲で.肛門の切開はないので.術中・術後の痛みもそれほど重くなく.切開後に肛門瘻ができても膿が流れるので.日常生活には大きな支障はないそうです。 医学的には.外部に開口部がない感染部位よりも.外部に開口部がある痔瘻の方が.手術の成功確率が高く.痛みも少なく.回復も早いと言われています。