I. 躁状態の臨床症状：躁状態の主な臨床症状は.精神状態の高揚.逃亡的思考.精神運動興奮です。 患者は.まるでこの世に何の問題もないかのように.リラックスし.楽しく.目まぐるしく.幸せな気分になる。 高揚した精神状態は.しばしば鮮明で.特徴的で.内的な経験や周囲の環境と調和し.感染的である。 患者はしばしば自分自身を「幸せな気分」.「大喜び」.「人生の太陽と栄光に満ち溢れている」と表現する。 感情反応は不安定で過敏になり.些細なことや反論された意見.満たされない要求に対して暴力的になり.破壊的・攻撃的な行動を示すことがありますが.その後は何事もなかったかのように振る舞い.リラックスしています。 また.患者さんによっては.躁状態の時に短時間の不機嫌を経験することもあります。 2.連想の過程が明らかに加速され.概念が次々と出てきて.発話の声が豊富で絶え間ない。 気が散るので.話題は状況に応じて移り変わることが多く.概念が漂っているように見えたり.音韻連想の現象が見られることもある。 患者さんは.「心が悟った」「賢くなった」「自分の考えで舌が回っている」という体験をすることが多いようです。 3.高い自尊心 高い精神状態の背景には.患者さんが自分自身を良く思っていることがあります。 以前よりも健康でエネルギッシュな気分になる。 頭の回転が速く.目の回転も速い。 しばしば自分の才能.地位.気取りを過大に評価し.誇張した認識を持つことがある。 4.精神運動興奮 躁病の患者さんは.興味の範囲が広く.にぎやかなことが好きで.よく交流し.率先して人に近づき.知らない人にも一度に会う。 多忙で忙しい.疲れを知らない。 患者は愉快で.おせっかいで.攻撃的である。 患者はよくしゃべり.経典を引用し.口から出任せを言っているような印象を与え.すべてがよく考えられておらず.しばしば終わりが見えず.生産的でないことがある。 よくしゃべり.よく動き.声まで嗄れているが.本人は疲れておらず.エネルギーは異常に高いようである。 5.身体症状 躁病の患者さんは.自分の気分が良いので.身体の不調を訴えることはほとんどありませんが.よく観察してみると.やはり.顔色がバラ色で.目がぱっちりとしていて.心拍数の増加や便秘などの交感神経興奮の症状があることが多く.過度の身体運動により.ほとんどが体重減少.時には食欲や性欲が増し.軽薄な行動や異性への接近傾向として現れることがある。 また.睡眠欲求が低下するため.夜遅くまで寝ようとせず.疲れの取り方がわからないことが多く.周囲の人の正常な休息に直接影響し.これが周囲の人との関係悪化にもつながります。 臨床的には.躁病のエピソードが1回で終わることはまれであり.躁病のみのエピソードを繰り返すケースはさらにまれである。 したがって.通常は双極性感情精神病や躁うつ病と呼ばれる躁と鬱のエピソードを交互に繰り返す臨床的特徴が多く見られる。 結論として.躁病は一種の情動性精神障害に属し.上記のような典型的な臨床症状を認めたら.早期発見・早期治療のために直ちに専門家の介入を要請し.躁病の治療は一般に常用薬による治療が基本となります。 また.本疾患は再発しやすい疾患であり.再発予防においては.薬物療法と精神療法の同時適用が治療効果の向上に役立つと同時に.患者さんにとっての勉強や仕事.生活における現実的な困難を可能な限り解決し.リラックスして楽しい環境を可能な限り作り.過度の心理的負担やプレッシャーを緩和・軽減するなど.必要な家族・社会支援体制も再発予防に非常に良い役割を果たす。 第二に.病気の経過と予後 単発の躁病でも再発の躁病でも.その多くは急性発症か亜急性発症であり.良い季節は晩春から初夏である。 躁病の発症年齢は30歳前後で.もちろん5～6歳の早期発症もあれば.50歳以降の晩期発症もありますが.90％以上は50歳前に発症しています。 躁病の自然経過は.一般に数週間から6ヶ月.平均3ヶ月程度と考えられていますが.数日しか続かないケースもあれば.個人差はありますが.10年以上続くケースもあります。 1回のエピソードがほぼ同様に続く反復性躁病は.何度もエピソードを繰り返すうちに慢性化し.軽度の感情症状が残存したり.社会機能が病前まで完全に回復しない患者さんも少なくないと考えられています。 現代の治療では.最終的に50％の患者さんで完全に回復することができます。 生涯に1回しか発症しないケースは5％と言われているが.50％にも達するという説もある。 最初の3回の発作の間は.それぞれの発作の間隔がどんどん短くなり.その後も発作の間隔の長さは変わりません。 1回の発作に対して.有意な完全寛解の割合は70％から80％である。