高血圧の方の中には.どうせ血圧が高いのに.なぜ24時間外来血圧を測定する必要があるのか不思議に思われる方もいらっしゃると思います。 コストに見合うか？ 24時間外来血圧測定には.多くの意義があると言えますね ここで.24時間外来血圧測定の意味と方法について簡単に紹介したい。24時間外来血圧測定とは.外来血圧計を用いて.昼夜を問わず24時間.一定の間隔で人の血圧を測定し.収縮期血圧.拡張期血圧.平均動脈圧.心拍数とその最大・最小値.血圧負荷値 収縮期血圧.拡張期血圧.平均動脈圧.心拍数とその最大値.最小値.血圧負荷値.血圧変動.概日リズムなどを解析します。 外来血圧計は.トランスデューサー.マイクロレコーダ.リカバリシステムからなるカフ型が最も多く使用されている。 一定時間ごとにカフを膨らませて上腕動脈の血圧を測定し.1日に最大200の血圧値を自動的に記憶し.コンピューターで解析してプリントアウトすることができます。 では.なぜこのテストが必要なのでしょうか？ 時折行う血圧測定と比較して.この検査の利点は何でしょうか？ 1.白衣高血圧の発見に役立つ：白衣高血圧とは.病院に行って診察室で血圧を測ったのに.自宅で測ったら血圧が正常だったというものです。 このような人が白衣を着た医師や看護師を見ると.交感神経の活動が活発になるため.医師を見ただけで血圧が上昇するのだと思われます。 白衣性高血圧」は.反応性血圧が一時的に上昇するだけで.実際の血圧は通常正常値なので.疑似高血圧であり.クリニック高血圧とも呼ばれる。 白衣高血圧は.患者が機器を携帯し.医療スタッフが立ち会わない24時間の外来血圧測定によって.真の高血圧と区別することが可能である。 白衣高血圧を除外するために.若い患者や内向的・神経質な患者には.高血圧の診断がつく前に24時間外来血圧測定を行うことが望ましいとされています。 (臨時の血圧測定では一瞬の血圧しか得られず.安静時や日常生活における患者の血圧値を反映することは困難であり.様々な生理状態や病態における血圧変動を観察することはさらに困難であることが分かっています。 例えば.二次性高血圧症である褐色細胞腫は発作性高血圧（血圧が急に上がったり下がったりすること）が特徴で.寛解期に血圧を測定しても高血圧の症状を発見することが困難です。 24時間外来血圧は.昼夜の異なる時間帯の身体の瞬間的な血圧を測定することができ.得られるデータは臨時の血圧測定よりもはるかに多く.臨時の血圧測定のデメリットもはるかに回避することができます。 3.高血圧の程度を把握するのに役立つ 現在では.単に高血圧と診断するよりも.血圧の上昇の程度を把握することが重要であり.外来血圧の値が高い人ほど重症であると考えられています。 つまり.高血圧と診断された同じ患者さんでも.ある人は24時間のうちに140/90mmHgを1回超えて160/100mmHgに達しており.別の人は最高血圧が150/95mmHgにしか達していないのに.140/90mmHgを10回超えていて.明らかに重症であることがわかります。 これは.外来血圧測定では「血圧負荷」と呼ばれ.毎日測定した全測定値のうち.血圧が基準値を超えた場合の割合で表されます。 例えば.135/85mmHgが日中の血圧の基準上限値だとすると.日中24回血圧を測定し.そのうち12回が135/85mmHgを超えていれば.血圧負荷値は12/24=50%.すなわち日中の血圧の半分が基準値を超えており.明らかに日中の血圧管理がうまくいかずより重症であることがわかります。 4.予後の判断に役立つ：血圧上昇による心血管系の障害は.慢性的に循環系にストレスがかかった結果であり.時々測る血圧は個人の平均血圧レベルを反映していないことが一般に認められている。24時間の外来血圧測定は.時々測る血圧よりも心血管系イベントとの相関が著しく高く.心血管エピソード予測に用いることが可能である。 また.早朝に血圧が急激に上昇する人は.心血管イベントを起こしやすいと言われています。 理想的な血圧管理は.24時間を通して血圧を測定することである。 外来血圧測定は.「白衣高血圧」やプラセボ反応の心配がなく.治療中の安静と活動時間.サーカディアンリズム.薬効期間を正しく評価することが可能である。 作用時間の異なる降圧剤を選択し.投与量や投与期間を調整し.投与回数や投与間隔を調整することで.より効果的に血圧をコントロールし.副作用を軽減することが可能となります。