子どものための予防的口腔ケア

  幼児期・児童期(0~3歳児)
  乳歯が生え.永久歯の硬組織が形成されミネラル化する時期であり.良い摂食習慣が形成される時期でもあります。 この時期の口腔ケアに注意を払わず.悪い食習慣を形成してしまうと.乳歯のむし歯(哺乳瓶むし歯).永久歯.顎骨形成不全などにつながりやすいので.この時期の口腔ケアは保護者が十分に注意する必要があります。
  1.乳幼児・児童の栄養強化.食事の合理化
  (1) 乳幼児にとって最良の自然食は母乳であり.糖分の多い粉ミルクよりも口腔内の健康に有益である。 母乳育児がむし歯予防に有効であることは.研究により明らかにされています。
  (2)補完食の適時追加(生後4ヶ月から)により.幼児の咀嚼能力を発達させ.歯の萌出を促進する。
  (3)幼児は無理のない食事をして.糖分の摂取を控えること。 歯の表面の清掃効果を高めるために.食物繊維を含む野菜や果物を多く食べさせましょう。
  2.乳幼児が口腔衛生を改善し.良好な口腔衛生習慣を形成できるよう支援する。
  乳幼児が口腔衛生を向上させるためには.親が1早く.2助け.3教育することが大切です。
  (1)赤ちゃんの歯が生える前から.授乳後や寝る前に指に巻いた清潔なガーゼで口腔内の組織や歯ぐきをやさしくこすり洗いしてあげましょう。
  (2)最初の乳歯が生えてから.毛先の細い小さな歯ブラシを使って歯磨きをすると.哺乳瓶う蝕の予防に効果的です。
  (3)3歳になったら.自分で歯を磨くことを教え.口腔衛生が良好になるように指導・監督してください。
  3.良い摂食習慣を育て.悪い口腔習慣の形成を予防する。
  (1) 母乳保育や哺乳瓶保育を徹底し.長時間の吸引による顎変形症の予防に努める。
  (2)乳児の顎や顔の発達に影響を与えないように.良い授乳姿勢を作り.母乳を回転させながら授乳する。
  (3) 指しゃぶり.舌出し.唇噛みなどの悪い口腔習癖は適時に矯正する。
  4.定期的な口腔内検査.う蝕の早期予防
  (1) 乳歯が生えてから6ヶ月から12ヶ月の間に.乳幼児の最初の歯科受診を手配し.乳幼児の口腔内の健康を損なう可能性のある保護者による診療を発見し.改めること。
  (2) 以後.半年に一度は口腔内の健康診断を実施し.異常の早期発見と迅速な対処を行うこと。
  (3) 早期う蝕予防とフッ素の補給:乳幼児は生後6ヶ月からフッ素を口腔内に滴下したり.食物や水に添加して補給することが望ましいとされています。
  プリスクール期間
  この時期(3~6歳)には.子どものむし歯率やむし歯の程度が徐々に高くなり.歯肉炎にもなりやすくなります。 乳歯が抜け始め.永久歯が生えてくると.乳歯と永久歯の生え変わりの様子を観察することが大切です。 この時期.子どもたちのセルフケアに対する意識は徐々に高まっていきますが.親の教育.援助.監督の役割は依然として大きいのです。
  1.保護者の監督と実演を重視し.良好な口腔衛生習慣の定着を継続する。
  毛がやわらかく.ヘッドの小さいナイロン製の歯ブラシを使って.子どもに効果的なブラッシング方法を教えるとともに.保護者がしっかりと見守り.実演してあげましょう。 この段階から.少量(大豆大)の低濃度フッ素入り歯磨き粉を使用することで.むし歯予防に役立てることができます。
  2.良い栄養と食習慣
  (1)バランスの良い食事に気をつけ.塩分や脂肪分の多い食品.粘着性があり透明度が遅く.酸が出やすい食品を制限する。
  (2) 適度な硬さ・粗さの食品を多く摂り.口腔内の自浄作用を高め.咀嚼運動による生理的刺激を発揮させ.歯周組織・歯体組織の抵抗力を強化すること。
  3.乳歯と永久歯の交換に注意し.生えてきたばかりの永久歯を守る
  (1) 子どもの乳歯が抜け始める6歳ごろは.保護者が注意し.痛みや歯肉の腫れ.違和感を感じたら医療機関を受診してください。 また.乳歯が残っている場合(永久歯は生えてくるが乳歯は抜けない)にも.永久歯の歯並びが悪くならないように.余裕を持って医師に相談することが必要です。
  (2) 永久歯が生え揃った後は.虫歯や外傷から守るために注意が必要です。
  4.側溝の整備とフッ素塗布によるむし歯の予防
  1.乳臼歯が完全に萌出した3-4歳の時に.病院に行き.乳臼歯の溝閉鎖によるカリエス予防の目的を達成することができます。
  2.3~6歳児へのフッ素の補給は.フッ素入りタブレットの使用と.低濃度フッ素入り歯磨き粉の使用が最適である。
  学齢期
  この時期(6~12歳)は.乳歯が順番に生え替わり.永久歯がむし歯や外傷を受けやすい時期です。 また.この時期は子どもの口腔保健の概念や行動の形成期であり.口腔保健のケアは特に重要である。
  1.保護者と学校による口腔衛生教育の強化
  効果的な口腔保健教育を通じて.学齢期の子どもたちの口腔セルフケアへの意識を高め.良好な口腔衛生と食習慣を身につける(例:炭酸飲料や甘いものが好き.ペン先や唇を噛む.片噛みなどの悪い食習慣の是正)。
  2.永久歯のう蝕予防におけるガッシュクロージャーの重要な役割の強調
  萌出したばかりの永久歯の歯冠部にあるサルカスは.う蝕の発生部位であり.サルカスシーリングはう蝕予防に非常に良い効果を発揮する。 一般的に.永久歯が生えてから4年以内に歯槽骨を封鎖するのが最適と言われています。
  3.永久歯と顎顔面外傷の予防に留意すること
  永久歯や顎の外傷を効果的に予防するために.スポーツや車での移動時の安全対策に重点を置いています。