父親として.あるいは母親として.健康な子供を産みたいと願うのは当然ですが.子供の外性器に注目したことはありますか？ うちの子はまだ小さいから.生殖に関することは思春期になってから考えよう」とおっしゃる親御さんもいらっしゃるかもしれません。 これは誤解で.外性器の病気の多くは幼いうちに治療しておかないと.その子の一生に影響を及ぼすことになるからです。 中には.女の子として育てられる男の子もいます。 ここでは.最も一般的な小児泌尿器系疾患をいくつか紹介します。陰茎の形の異常：この疾患を持つお子さんの親御さんの多くは.自分の男の子の小さな陰茎が正常かどうかを心配しています。 治療が必要なのでしょうか？ 通常の場合.子どもは生まれつき割礼（または包茎）をしているので.感染や尿道口の狭窄がなければ.3歳までは治療しないでおくことができます。 3歳以降.あるいは包皮炎を伴う割礼の場合は.包皮の癒着を切り離すことが望ましいとされています。 また.過切開.割礼.割礼癒着.包皮形成（陰茎頭部の腫脹として現れる）.オカルトペニス（小さな陰茎の形として現れる）を区別することが重要である。 割礼の必要性は.ケースバイケースで判断する必要があります。 一般化はできません。 停留睾丸：睾丸が正常な発育過程に従って腹膜の裏側の腰部から陰嚢に下降しない状態で.睾丸の不完全下降とも呼ばれます。 平たく言えば.出生後の男児の陰嚢に睾丸が感じられないことを意味します。 臨床的には陰嚢は空っぽで.睾丸は触知できず.患側の陰嚢は片側または両側の発育が悪いことが多い。 診断は容易である。 しかし.多くの親御さんや.専門家でない小児外科医の中にも.治療を行うタイミングを正しく理解せず.就学前やそれ以上の年齢まで待ってしまう方がいます。 最新の科学的研究により.陰嚢に降りていない精巣の発育は制限され.生殖と密接に関係する精索静脈瘤は.股間や腹腔内の温度が陰嚢内の温度より高いために退化し.その変化は2歳までは可逆的ですが.それを超えると徐々に悪化し.元に戻せなくなることがわかってきています。 したがって.精巣のさらなる発育とその後の生殖能力を確保するために.生後2年以内に精巣を陰嚢に導入すべきであるというのが最新の見解である。 また.睾丸を陰嚢に下ろせない状態が長く続くと.精巣悪性腫瘍や反対側の精巣に影響を与える免疫反応を引き起こす可能性があるため.高齢になっても睾丸が陰嚢に導入されない場合は.できるだけ早く手術する必要があります。 1歳未満であればホルモン療法（HCG注射など）を試みることができますが.ホルモン療法がうまくいかない場合や1歳以上であれば手術を行う必要があります。 尿道下裂：胚発生の障害により.尿道溝が亀頭遠位部に完全に癒合せず.尿道口が冠状溝と会陰部の間の任意の位置にあり.陰茎下屈曲変形を伴う疾患であります。 この疾患の発生率は.男性出生500人に1人です。 尿道開口部の位置により.冠状.陰茎体部.陰茎陰嚢部.会陰部に分類される。 尿道口が亀頭になく.陰茎が反り返り.包皮が陰茎背側に積み重なり.時には陰嚢反転と両側陰睾を併発するのが典型的な症例である。 両側陰睾を伴う重症の会陰部過小症では.会陰が女の子のように見えて.女の子として挙児することが多いので.性別の異常の有無の確認と性染色体の確認が必要である。 現在.国内外に200以上の手術法があり.この病気の治療法として統一されたものはありません。 小児外科医や泌尿器科医でなくとも.誰でも膀胱下垂症の手術ができるわけではありませんし.初回の手術に失敗すると多くの合併症を引き起こし.その後の治療が困難になるからです。 親御さんがすべきことは.一刻も早く小児外科医に診てもらうことです。 現在では.生後8カ月から2歳までの間に.子供が理解できるようになる前に.膀胱下腺症の治療を行うべきだと考えられています。 これは.子どもが大きくなるにつれて.この病気の心理的負担が大きくなるためです。 理想的な手術は.尿道から亀頭までの開口部（＝矯正開口部）.陰茎の完全な伸展.尿道狭窄や尿漏れのない.ほぼ正常な陰茎形状を達成するものである。 現在当科では.一期的手術の成功率を大幅に向上させ.段階的手術の痛みと子供への負担を軽減したアメリカの先進的な手術法（ダケット法.スノグラス法）を採用しています。 両性具有：外性器が男性でも女性でもない状態をいう。 真性両性具有と偽性両性具有に分けられる。 生後18ヶ月以降に性別を変更すると.心理社会的に重大な影響を及ぼす可能性があり.生後できるだけ早く適切な性別で育てる必要があります。 性別は.核型や子供を産む能力ではなく.乳児の性器や生殖腺の解剖学的構造と機能によって決定されるべきです。 これらの病気は小児泌尿器系に多く.不適切な治療が行われると.生涯にわたって子どもの性の幸福に影響を与える可能性があります。 適切な診断と治療によってのみ.子どもは健康な外生殖器と生涯の幸福を手に入れることができるのです。