IUDにはさまざまな種類がありますが.国内外で一般的に使われているのは.不活性な素材でできていて.それ自身は活性物質を放出しないイナートIUDと呼ばれる2種類のものです。 もう一つは.銅や亜鉛などの金属.黄体ホルモン.止血剤.磁性体などの活性物質をキャリアとして使用し.ゆっくりと放出させることで避妊効果を高め.副作用を軽減するアクティブIUDである。 不活性IUDは避妊効果が低いため.段階的に廃止されつつあります。 出産・流産・緊急避妊後の妊娠可能年齢の女性に対するIUD装着の副作用を最小限に抑えるため.当科が中心となって新しい子宮内避妊具（IUD）ジニーソフトとジニージマーを導入しています。 これまでに1,000件以上の設置実績があります。 “ジーニ “は.修正活性固定型ステントレスIUDで.装着しても外れる率が低く.妊娠率も低いことから.普及当初は好評を博していました。 しかし.設計上のある欠点により.配置後に重大な副作用が発生しやすいという問題があります。 第4世代.第5世代の製品として.ジニソフトとジニジマーは.従来のジニ尾線の欠点であった硬さや刺激性を解消し.生理の延長.月経量の増加.腰痛や腹痛.避妊の失敗といった副作用を大幅に軽減しました。 当科の術後6-12ヶ月の追跡統計によると.外れる率は0.95％以下.装置による妊娠率は0.01％以下.疼痛率は0.09％以下.出血率は0.67％以下.出血・疼痛率は0.09％以下となっています。 術後1～3ヶ月は点状出血や月経量の増加が見られることがありますが.適応や簡単な対症療法でほとんど症状は消失します。 また.外科医は体系的かつ包括的なトレーニングを受け.熟練した経験と優しさを備えているため.技術によるトラブルを根本的に回避し.患者さんに気づかれることなく手術を終えることができ.満足度は100％です。 ジニーソフト.ジマーは6本の輸入高純度銅スリーブと200ゲージポリプロピレンサージカルワイヤーで構成されており.1番目と6番目の銅スリーブは外れないように固定されています。 1本の銅製スリーブは長さ5mm.直径212mmで.先端には小さな結び目があり.これを専用の装着器具で子宮筋層に1cm挿入すると.銅製スリーブが子宮腔内に浮遊し.銅イオンが持続的に放出されて避妊効果を発揮します。 銅製のスリーブにはインドメタシンのシリコーンゴムが隠されており.特殊なシステムによってゆっくりと均一に放出されます。 従来のステント構造を廃し.子宮への刺激を軽減したこと.子宮の形状に合わせて形状を変化させ.より快適に使用できること.固定式なので外れる可能性が低いこと.子宮腔内での占有面積が小さく.拒絶反応が少ないこと.柔らかく細い柔軟なテールフィラメントは何度も改良され.取り外しが簡単で.同時にパートナーへの刺激も少ないことが共通点として挙げられます。 妊娠可能な年齢の女性の多くは.原発性月経困難症や子宮腺筋症などの疾患で.月経開始時の生理痛が通常の仕事や生活に大きな影響を与えることがあります。 通常.若年層や生殖能力を必要とするため.また病気そのものの性質上.手術による根絶は困難です。 このような患者さんには.Ginny Zimmerの装着が最適な選択肢となります。 生理痛を大幅に緩和し.同時に避妊効果もあるため.そのメリットは極めて明白です。 その中で.もう一つの子宮内避妊具であるレボノルゲストレルIUDシステム「マンノーラ」は.IUD「システム」の最先端を行くものであることを述べておきたい。 低用量のレボノルゲストレルがゆっくりと放出され.子宮内膜を薄くし.子宮頸管粘液を濃くし.卵管の蠕動を弱めることで効果を発揮します。 子宮腺筋症では.治療目的で子宮内膜の異所性病巣を萎縮させる。 本疾患の患者を中心に数十例が当科に配置され.経過観察がより顕著になった。 しかし.使用後に月経量が著しく減少したり.無月経になる患者さんもいるほか.最初は点状膣出血.不正出血.生理が長引くなど月経変化の程度が異なるため.この病気の治療について十分に理解していないと.患者さんは不安になりがちです。 一方で.マンニトールは高価であり.子宮腺筋症の治療に有効とはいえ.多くの女性にとって容易な選択ではありません。 結論として.GeneveとGeneve Zimmerは.従来のIUDとMannedalの両方に対して比類のない利点を持ち.出産適齢期の女性の大部分に適しているのです。 特に.従来のIUDで何度も外れたり.出血量が著しく多かったりした女性.病気でホルモン避妊ができない女性.中絶後すぐに避妊をしたい女性.子宮の屈曲が大きく.他のIUDのトレーリングワイヤーに刺激を感じる女性などに適しています。 インドメタシンの抗プロスタグランジン作用は.銅イオンによる出血を抑え.特に重い月経や月経困難症に対して大きな鎮痛効果を発揮します。 月経が始まってから7日以内.月経洗浄後1～3日の間に貼るのが最適です。 また.経膣分娩の3ヶ月後.帝王切開の6ヶ月後.人工妊娠中絶や薬による中絶の直後.通常の月経が再開した後にも装着することが可能です。 また.避妊をしていない性交後120時間までの緊急避妊にも使用することができます。 結論として.ジニソフトとジニジマーは.中国で最も進んだIUDとして.妊娠可能な年齢の女性の生殖能力を保護し.婦人科系の炎症を予防し.副作用を軽減するという明らかな利点があり.挿入方法も比較的簡単で.広く普及・使用する価値があります。