顔面神経麻痺の外科治療のトピックスVII:低侵襲な側頭筋腱シス転移術

  Minimally Invasive Temporalis-Tendon Parallel Transfer (MIT3)は.鼻唇溝を頬骨-口腔角線方向に極小切開し.側頭筋腱を口腔周囲に固定し.最適な張力で最大収縮を生じさせるパラレルトランスファー法です。 術後は.側頭筋をトレーニングして側頭骨の笑顔を作り出し.顔の表情を再構築する。  手術方法:中日友好病院耳鼻咽喉科の王成源氏により.顔面神経麻痺側の鼻唇溝の皮膚に小さな切開(2~4cm)を入れ.そこから側頭筋腱と下顎の冠状突起を露出させる。  その後.側頭筋腱を口角まで引っ張り.笑顔のタイプに応じて皮下の異なる位置に固定します。 手術中は.経皮的に電極を設置し.側頭筋を刺激して収縮させるため.口角の動きをリアルタイムに観察でき.表情再現が的確に行えます。  手術適応:側頭筋の正常収縮.顔面神経麻痺側の咬合機能正常.下・中顔面神経麻痺の各種原因.神経吻合なし.経顔面神経移植.自由大腿薄筋移植。  長所:下・中顔面麻痺のすべての原因に適応 外傷が少なく.手術合併症が少ない.回復が早い 術後すぐに結果が見える.従来の側頭筋フラップ移植と比較して満足度が高い 側頭陥没がない.頬骨の非膨張.耳前頭皮切開なし.手術結果が良い。  よくあるご質問:側頭骨フラップ移植と低侵襲性側頭骨・腱平行移動術(MIT3)は同じ術式ですか?  A:この2つは全く別の手続きです。 側頭骨フラップ移植は.伝統的な手術方法です。 耳介前切開を行い.側頭筋を頬骨弓上に反転させ.皮下で口角まで引き寄せ.長さが足りない場合は筋膜グラフトを採取します。 手術後.側頭部は目に見えて凹み.頬骨の組織は肥大化し.頭皮や顔の傷跡は目立つといいます。 術後長期経過観察では.再置換のため再手術が必要な口角もあります。 低侵襲の側頭筋-腱膜平行移動術(MIT3)は.治癒後の鼻唇溝をたまたま小さな切開で済ませるという巧妙な設計になっています。 側頭筋腱は本来のアライメント方向に変位し.収縮力が強くなる。 筋膜移植を必要としないため.術後のズレもありません。