腰痛は.あらゆる年齢で発症し.特に若年層で頻度の高い疾患であり.高齢者では独立した疾患としてではなく.臨床的な症候群としてさらに多くみられます。 背骨は人間の体幹の中心軸であり.頭部を支え.胸部.腹部.骨盤内臓器を支える背骨を形成するとともに.上肢と下肢を支え.体重を支える運動や衝撃吸収.身体のバランスを整える役割を担っています。 背骨は.33個の椎体.23個の椎間板.さまざまな方向に動く小さな関節.丈夫な靭帯で構成されており.丈夫さと柔軟な動きを両立させている。 また.腰部の過屈曲を制限する構造もあります。 棘上靱帯.靱帯フラバン.横靱帯間.腰部の生理的前凸部などである。 前縦靭帯と.棘突起と関節突起の間にある棘間靭帯は.腰部の過伸展を制限するあまりない構造です。 また.腰部の解剖学的特徴や急性・慢性受傷時の腰部の位置も受傷部位に大きく関係する。 先天性脊椎変形は腰部に多く.約20％の患者が日常の脊椎X線写真で先天性脊椎変形を認め.また肥大した第5腰椎横突起と腸骨の間に偽関節や外傷性関節炎を形成していることが多い。 腰椎の先天性奇形は.腰痛と多少の関連性はあるものの.腰痛発症の必然的な要因と見なすべきではなく.これらの結果として生じる腰仙関節や靭帯の欠損や弱さによって.腰部の安定性が弱まり.結果として重力に対する耐性が弱まるにもかかわらず.腰痛を発症させないということは.絶対にありません。 腰痛の原因は様々で.次のようなものがあります。 1.傷害性：腰部の筋肉.靭帯.筋膜の損傷.打撲や慢性的な損傷.腰椎の骨折.腰椎の椎間板ヘルニアなどです。 2.炎症性：胸椎・腰椎結核.仙腸関節結核など。 3.先天性異常：二分脊椎.腰椎仙骨化.仙骨腰椎化.腰椎横突起肥大など。 4.リウマチ：リウマチや関節リウマチのことで.特に湿度の高い地帯で多く見られます。 5, 老人性または退行性病変：骨棘性関節炎と骨粗鬆症.より一般的です。 6.長期的な不良姿勢：椎体の正常な生理的屈曲が消失または変化することも.腰痛の原因です。 7.栄養失調や代謝不良によるもの：結果として生じる骨軟骨症など。 8.ある種の内臓疾患も腰痛の原因となる：例えば.腫瘍.腎盂.子宮後傾.骨盤内炎症性疾患.泌尿器系疾患などである。 腰痛の患者さんには.年齢.職業.受傷時の姿勢.痛みの期間.程度.性質など.詳細な病歴を聴取する必要があります。 また.痛みのあるときの活動姿勢を注意深く観察することも重要です。 診断には患者の年齢が大きな意味を持つ。 一般に15歳以下の患者は腱の弾力性のために軟部組織の損傷が少なく.腰椎や仙腸関節結核の可能性が高いとされる。 40歳以上の患者さんには.脊椎関節炎が多くみられます。 また.患者さんの職業や住んでいる地域と腰痛には強い関係があると言われています。 荷役作業者の多くは腰椎捻挫に悩まされています。 長時間前かがみで作業する人は.慢性的なケガをしがちです。 住んでいる地域の湿気や寒さが原因で.リウマチやリウマチの腰痛になる人は.急性腰痛と慢性腰痛に分けられます。 急性期には.腰椎椎間板ヘルニア.後方関節障害.靭帯障害.腰背部筋膜裂傷.仙骨筋損傷.仙腸関節損傷などがあります。 慢性損傷としては.骨・関節の慢性炎症.肥大性脊椎炎.関節リウマチ.仙腸関節炎.若年性側弯症.腰痛症などがあります。 また.二分脊椎.第5腰椎の仙骨化.第1仙骨の腰椎化.後方関節面異常.二分脊椎.脊椎すべり症など.腰痛の原因となる先天性疾患は多数存在します。 診断のためには.腰痛の患者さんの病歴を丁寧に調べることが大切です。 特に注意すべき点は.「腰痛が始まったきっかけ」です。 腰痛の原因の解明と内科的・外科的区別.発症時期と治療法.職業と仕事内容.痛みの程度と性質.姿勢との関係.痛みの持続時間.日中の痛みのパターンなどが重要である。 また.他の病歴の知識も診断に役立ちます。 一般に.腰痛の後は小さな関節の脱臼があることがほとんどで.整形外科でリセットし.マニピュレーションでスパズムを取り除き.血液を活性化し.痛みを和らげることができる。 また.マニピュレーションは薬物療法で補うことができます。 腰痛には.鍼灸や理学療法.ファイヤーカッピングなども効果的です。 腰痛の予防法 最近では.腰痛に悩むスポーツマンも少なくありません。 過度の運動は.骨や軟部組織を損傷したり.腰椎の関節や接合部の早期成長を招いたりするので.過度の運動や不適切な運動は避ける必要があります。 あるいは.スポーツや激しい運動をするときは.しっかり準備したほうがいい。 急性腰痛は.慢性腰痛に引きずられないよう.安静を重視した積極的な治療が必要です。 怪我をした後は.背の低いソファーに座らない方がよいでしょう。 高めの椅子に座った方が.腰痛の回復にもつながります。 そして.ウォーキングや簡単な背中の運動など.適切な活動を行う。 湿気の多い部屋で長時間雨や氷にさらされることは.慢性的な腰痛の大きな原因となっています。 濡れた衣服は速やかに着替えるなどの配慮が必要です。 濡れた床に長時間横たわることを防ぎ.汗をかいた後の家では裸足で歩かず.スリッパを履くようにしましょう。 また.自宅で裸足で長時間歩くことや.風邪をひくことも腰痛の重要な原因です。 また.腰の慢性疲労は.長時間正しくない姿勢で立っていたり.前かがみの姿勢で作業していたりすると起こります。 良い習慣を身につけることが大切です。 老後の腰痛を予防するためには.若いうちから適切な運動を心がける必要がありますが.激しい運動や過度な運動は禁物です。 腰痛予防には.太極拳.ウォーキング.ジョギングなどの運動がより効果的です。