水頭症は.脳神経外科の代表的な疾患の一つで.脳脊髄液の産生または吸収が障害されることにより.脳脊髄液が過剰になり圧力が上昇し.正常な脳脊髄液の占める空間が拡大し頭蓋内圧の上昇や脳室の拡大が起こる疾患である。頭蓋内感染.頭蓋脳損傷.クモ膜下出血などの疾患や原因不明の二次的なものがほとんどです。 臨床的には.交通性水頭症と非交通性水頭症に分類されます。 放っておくと.精神遅滞になることもある。 軽度の記憶力や計算力の低下が見られるだけで.しばしば.だるさ.無気力.寡黙を伴うことがあります。 重症の場合は.認知症を併発することもあります。 少数の人は.興奮.過敏性.不規則な泣き笑い.幻覚.せん妄が見られ.移動障害につながることもあります。 精神症状が現れてから徐々に始まることが多く.発進が困難になったり.歩くのが遅くなったり.不安定になったりします。 筋緊張はしばしば亢進し.腱反射は陽性である。時に軽度の片麻痺を呈し.排尿・排便障害もある。 頻尿.失禁.排便困難.時には末期のみ。 また.めまい.一過性の意識障害.眼振.Paxinson 症候群などがあらわれることがあります。 水頭症はどのように治療するのですか？ 水頭症の多くは手術が必要であり.その手術方法は多岐にわたります。 例えば.1.脳脊髄液の分泌を抑える手術：脈絡叢切除後に焼灼術を行うが.現在はほとんど行われていない.2.脳室閉塞の原因を取り除く手術：脳水路形成や拡張.正中線椎弓切除.頭蓋内占拠病変の除去など.3.脳脊髄液シャント：脳脊髄液循環路の確立と脳脊髄液の集積を解除することが目的で.往来型や非往来型水頭症にも使用される.などがあります。 一般的に使用されるシャントは.側脳室-小脳髄質プールシャント.第3脳室造影.側脳室-腹腔.上矢状静脈洞.心房.外頸静脈シャントなどである。 その中でも心室-腹腔シャントは.簡便さと信頼性の高さから広く用いられています。 しかし.脳室腹腔シャントには.シャントシステムの閉塞.感染症.シャントの過不足.亀裂性脳室症候群.てんかん.視神経障害など.多くの合併症が存在します。 脳室腹腔内気管チューブの合併症には.シャントの変位.破裂.臓器穿孔.腸閉塞.腹腔内液貯留などがあります。 近年.低侵襲シャントは新しい低侵襲手術技術を脳室腹腔シャントに応用しており.外傷が少ない.腹腔の障害が少ない.腹部癒着が少ない.あるいは軽度の腹部癒着を解除できる.術後の傷跡が目立たない.隠れる.痛みが少ない.回復が早いなど多くの利点があります。 カテーテルが患者の通常の生活や仕事に与える影響が少ないことが重要である。 術前に比べて.混乱や喃語などの症状がすべてなくなり.生活の質を大幅に改善・向上させることが可能である