小児の腹痛は.突然起こる場合と.慢性的に繰り返し起こる場合があります。 小児腹痛の原因には機能的なものと器質的な病理によるものがあるため.病状がさらに進行して治療が遅れることのないよう.まずは小児腹痛が外科的な緊急事態であるかどうかを判断することが重要です。 小児の腹痛の原因は.以下の方法で判断することができます。 年齢的要因 腹痛の原因は.子供の年齢によって異なります。 例えば.腸管痙攣は新生児に多く.腸重積や陥入ヘルニアは乳幼児に多く.就学前の機能性腹痛は腸管腹膜炎.腹膜炎の合併症.植物性障害などによるものである。 痛みの性質 小児の腹痛は.腸・胆道腹膜炎.腸管陥没.急性出血性壊死性腸炎.尿管結石など.海綿状臓器の閉塞や平滑筋痙攣による発作性疝痛であることがほとんどである。 持続的な鈍痛の場合.腹膜に関与する実質的な臓器の腫脹.例えば.肝脾腫.右心不全の肝うっ滞などが原因であることが多い。 オカルトペインは通常.消化性潰瘍で見られる。 持続的な激しい痛みは.消化管穿孔や腹膜炎で多く見られます。 発作性の疝痛を伴う場合は.胆道感染症を伴う胆道腹膜炎など.閉塞を伴う炎症が考えられます。 小児科の診療所では.再発性の発作性腹痛を主訴とする小児がよく見られます。 腹痛には激しいもの.漠然としたもの.長引くものなどがあり.嘔吐を伴うこともあります。 下痢などの消化器症状がよく見られます。 小児の再発性腹痛の一般的な原因は以下の通りである。 (1) 空気の過剰な飲み込み 授乳期の乳幼児に多く見られる。授乳中はおしゃぶりや母親の乳首が子供の口を完全に塞がないため.冷気の刺激により.乳房を吸うときに空気を吸い込みすぎて.子供の胃腸蠕動が活発になり腸の痙攣が起こり.言葉を話せない子供の泣き声と.ほとんどが発作性の泣き声で.泣き声がするとき 両足はしばしば丸まり.悲痛な遠吠えはしばしば激しい腹痛を示唆し.そのうちのいくつかは嘔吐を伴うことがあるが.完全に緩和されて通常通りに行動することもある。 (2)胃腸の痙攣は機能性腹痛とも呼ばれ.普段から冷たいものを摂取していることが原因で.冷たいご飯の摂取が主な原因です。 冷たい水が最も多く.次いで上気感。 消化不良を起こす。 アレルギー性腸管痙攣（アレルギー性紫斑病）。 発作性の腹痛を生じ.時に嘔吐を伴うが.固定した腹圧や筋緊張はなく.腹部は軟弱である。 膨満感はなく.腸音は正常または亢進している。 腹痛は止まり.子どもはいつも通りの行動をするようになります。 (3) 腸管アスカリア症 再発性の腹痛は.通常.重篤ではなく.ほとんどが臍の周囲またはやや上方に位置し.不規則で持続期間は様々である。 腹痛時に腹部を押すと喜ぶが.ほとんどが圧迫痛や筋肉の緊張はなく.食欲不振になる子もいる。 吐き気がする。 嘔吐など 部分食やストーブのかすを好む子もいる。 部分的に食べる子や.パン粉や塊などを好んで食べる子もいます。 感覚の場合。 腹痛は.消化不良や不適切な駆虫によって悪化することがあります。 本疾患の診断は.主に虫下しの服用歴と糞便中の卵の検出に基づいて行われるが.卵が検出されない場合は本疾患を除外することはできない。 なお.民間伝承では.腹水症の子どもは顔に「白い斑点」ができることが多いとされています。 強膜に不規則な形の青い点がある。 爪の白い点々は科学的に研究され.腹水症に特有のものではないことが証明されていますので.診断の基準としては使用しないでください。 (4) 小児慢性胃炎または消化性潰瘍 本症は再発性で発作性.ほとんどが不規則で.上臍または下臍周囲の痛みが主体で.しばしば心窩部圧迫感を伴います。 食欲不振。 やせ我慢。 成人では嘔吐.腹鳴がない。 パントテンシアなどの代表的な症状。 ほとんどの子どもたちは.食生活が乱れています。 空腹と満腹にムラがあったり.冷たいものや生ものを好んだりしたことがある方。 早期に光ファイバー胃カメラを行い.診断を確定する必要があります。 結論として.小児の腹痛の原因は数十にものぼり.腹部疾患に加えて腹部以外の疾患が原因であったり.内臓の器質的病変であったり.機能的異常であったり.年齢によって腹痛を起こす疾患の種類は様々であると考えられます。 腹痛の中には.外科的な治療が必要なものや.緊急の対処が必要なものもあります。 ここに挙げたものは.臨床の現場でよく見られるもののほんの一部に過ぎません。 したがって.小児の腹痛は.保護者や医師が十分な注意を払う必要があります。