Xさん（46歳）は.10年前に重度の月経困難症と右卵巣のチョコレート嚢胞のため右卵巣摘出術を受けた。 手術から1年後.左卵巣にも卵巣チョコレート嚢胞ができて徐々に悪化し.この3ヶ月で下腹部痛が著しく悪化した。 生活も仕事もままならない。 超音波検査：子宮後壁に3.43.7cmのエコー源性クラスター.左付属器に5.29.1cmの液状暗部あり。 診断名：左卵巣の腺筋症.チョコレート嚢胞。 探索的剥離が行われ.子宮は直腸の癒着で一部固定され.大網と虫垂は元の左付属器手術部位に癒着している状態であった。 子宮はブロック単位で徐々に摘出し.直腸との癒着は分離した。 大網と虫垂の一部が切除された。 左卵巣チョコレート嚢胞を摘出しましたが.左卵巣は温存され.現在は痛みもありません。 以前の腹痛は虫垂の右付属器への癒着が原因でした。 盲腸はすでに慢性的な炎症を起こしていた。 卵巣チョコレート嚢胞は腺筋症を合併していることが多く.良い保存療法がないこと.またこの患者さんはすでにお子さんがいらっしゃることから.この手術を行い.満足のいく結果が得られました。 現在普及しているGNRHaやプロゲステロンなどの様々な薬物療法は.効果が限定的で.より深刻な副作用があります。 そのため.手術が必要な病気に対して.手術をせずに薬物療法を行うことは.コストばかりがかかってしまうのです。 慢性腹痛の患者さんの手術は慎重に行うべきで.手術前にできるだけ原因をはっきりさせる必要があります。