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要旨: 33歳の女性患者が，過去3カ月間に右下腹部痛を頻繁に訴え，その間に緩和することもあったので無視していたが，ここ1週間で不快感が悪化し，吐き気と食欲不振も伴うようになった。 検査所見と患者さんの症状の悪さから慢性虫垂炎と診断され.手術と薬物療法を含む体系的な治療方針が示されました。
[基本情報】女性・33歳
疾病の種類】慢性虫垂炎
病院】西安交通大学第一附属病院
相談日】2019年10月
治療方針】外科的治療（腹腔鏡下虫垂切除術）＋薬物療法（セフラジンカプセル.レボフロキサシン塩酸塩カプセルを使用）
治療期間】3日間院内治療.1ヶ月後外来審査
効果】病状がコントロールされ.右下腹部痛.吐き気.食欲不振などの症状が消失した。
I. 初回相談
病院で初めて診察した時.3ヶ月前に突然右下腹部に痛みを感じたが.時々違和感が治まるので.大したことはないと思って無視していたとのことでした。 患者さんの説明を聞いた後.簡単な問診を行い.以前は健康で.他に基礎疾患はなく.薬物アレルギーの既往もないことを伝えました。 得られた所見と患者の症状との組み合わせから.慢性虫垂炎と仮診断された。
II.治療歴
慢性虫垂炎は保存療法を行っても再発し.日常生活や仕事に影響を及ぼすのに対し.手術療法は予後が良く.術後の生活や食事に注意すれば通常は再発しないため.慢性虫垂炎の診断が確定した時点で適時手術の必要性を伝え.患者さんやご家族が理解を示し.手術療法に同意していただきました。 手術室で気管挿管による全身麻酔が成功した後.患者をヘッドダウン状態にし.手術部位の皮膚をルーチンに消毒した。 患者が覚醒した後.病棟に戻され.バイタルサインを注意深く観察しながら.抗感染症治療としてセフラジンカプセルとレボフロキサシン塩酸塩カプセルを投与されました。
III.トリートメント効果
術後1日目.明らかな腹痛.膨満感などの不快感はなく.顔色もよく元気で.切開部も滲出物がなく乾いていた。 術後2日目.病状は安定し.右下腹部痛.吐き気.食欲不振は減少した。 術後3日目.病状はコントロールされ.右下腹部痛.吐き気.食欲不振は消失し.手術切開部の発赤.腫脹.滲出がなくなりました。
IV.注意事項
手術後は.不適切な食事により症状が悪化しないよう.流動食から徐々に普通食に移行する軽食と.毎食の食事量をコントロールし.焼肉や鍋物など刺激の強いものは摂取しないようアドバイスしました。 また.退院後に右下腹部の痛みや吐き気が悪化したり.治まらなかったりする場合は.医師の診断を受けてください。 また.処方された薬は勝手に中止してはならず.そうでなければ良好な治療効果が得られない。
V. 個人的な洞察
多くの人は右下腹部の痛みを見つけると.不潔な食事や冷えのせいだと片付けてしまい.病気の治療を遅らせがちですが.この症例の33歳女性患者のように.最初は右下腹部の痛みを感じていても.的を射た治療を行わず.食欲不振や吐き気など病状の進行を許してしまう慢性虫垂炎の前駆症状でもあるのです。 術後は順調に回復しましたが.治療前の生活には多少の影響がありました。 そのため.普段から違和感がある場合は.医療機関を受診することをお勧めします。