急性虫垂炎は軽症であり.虫垂切除術は小手術であることは常識である。 確率の観点からも.上記の文は正しい。 しかし.慢性虫垂炎の場合.手術に対する恐怖心や虫垂炎に対する無知から.何度も先延ばしにしたがり.仕事や生活に支障をきたすことも少なくありません。 2年前に慢性虫垂炎と診断され.この2年間で3回発症し.いずれも炎症を抑える注射で治療しましたが.最初の数回は休養期間と重なり.ラッキーでした。 医師は何度も手術を勧めたが.陳おじさん自身は決心がつかなかった。 今夜の社食の後.陳おじさんはまた右下腹部にぼんやりとした痛みを感じた。「やばい.また虫垂炎の発作に違いない！」。 この「時限爆弾」は遅かれ早かれ爆発するのではなく.ちょうど明日.団体で海外に飛び立たなければならない大事な時に爆発するのです！” 長い間体調を崩していた陳おじさんは.頭がクラクラしていたそうです 中国のことわざに「予防は治療に勝る」とあるように.慢性虫垂炎について理解を深め.適切に対処していきたいものです。 盲腸は一端で盲腸とつながっており.長さは約6～8cm.内腔は約0.5cmと細い。 虫垂の壁にはリンパ組織が豊富に存在し.虫垂が強い炎症を起こす解剖学的根拠を形成しています。 この解剖学的特徴から虫垂は閉塞しやすく.約70％の患者さんにおいて.糞便塊.糞石（長期間滞留した糞便塊と虫垂分泌物が混在し.カルシウムなどのミネラルが沈着していることがある）.食べかす.虫垂自体の歪み.寄生虫（回虫.蟯虫など）など.種々の理由で虫垂腔の閉塞が認められることがある。 急性虫垂炎の炎症が治まった後.虫垂に瘢痕狭窄ができ.炎症が再発しやすくなることがあります。 盲腸壁には豊富なリンパ組織が存在し.激しい炎症反応が閉塞の発生に寄与しています。 盲腸腔に閉塞があると.閉塞部より遠位の腔内の圧力が上昇し.盲腸壁の血液循環に影響を与え.粘膜に損傷を与え.細菌の侵入しやすい条件が整うのです。 また.胃腸障害によって虫垂壁の筋肉が痙攣し.虫垂の排出に影響が出たり.虫垂壁の血液循環まで悪くなり.炎症の原因となることもあります。 細菌が血液を介して虫垂に侵入し.炎症を起こすことがありますが.これは血液を介した感染症です。 急性虫垂炎を非手術的あるいは自然治癒させた後.約1/4の患者に虫垂壁の線維性肥厚.内腔の狭窄.周囲の癒着を認め.右下腹部の漠然とした痛みあるいは膨満感.時に激しく.時に軽度の痛みが一定の部位に断続的に生じ.多くは右下腹部の圧迫痛となります。 ほとんどの患者さんは.満腹後.運動後.長時間の立ち仕事の後に腹痛を感じます。 経過中に急性虫垂炎のエピソードがある場合があります。 慢性虫垂炎の患者さんで.急性発作の既往がなく.経過中に急性発作を繰り返さない人はごくわずかです。 慢性虫垂炎の急性発作の症状は急性虫垂炎と似ており.敗血症性腹膜炎や穿孔を起こす可能性もある。 しかし.特に女性患者の右下腹部痛は50種類以上あり.婦人科系の疾患と混同されることも少なくありません。 急性虫垂炎の既往がなく.再発性の右下腹部痛を訴える場合は.慢性虫垂炎と診断して虫垂を切除することを軽んじてはいけない。 そうでなければ.虫垂の切除は困難であり.他の病態がない場合でも症状が消失しない可能性があります。 慢性虫垂炎と診断されたら.手術で虫垂を取り除くしかありません。 盲腸の手術については.いつでも可能なはずですが.急性発作の場合は傷の炎症のリスクが比較的高いので.炎症が治まってから手術をした方がよいでしょう。 従来はメスで胃を切開していたため.傷口が大きく.腹腔内全体を見ることが困難でした。 腹腔鏡レンズは腹部で360°回転して腹腔内全体を探ることができるので.腹腔鏡で探る前に関連する診断検査を行い.他の疾患がないことが明らかになった時点で腹腔鏡で虫垂を切除する方が安全です。 各患者は.手術後一定期間経過観察し.盲腸の実際の結果を確認する必要があります。 診断に疑問のある患者や重篤な併存疾患を持つ高齢者は.一時的に非手術で治療し.外来で経過観察することが望ましい。 急性期の発作は.炎症を抑える薬や注射で治療し.日常生活では楽観主義を保つことが必要です。 悲しみ.落ち込み.イライラ.悲しみなどの感情の変化による逆刺激は.人の神経系のバランスを崩し.神経障害.特に植物性神経障害を引き起こす傾向があります。 植物神経障害の症状は多岐にわたるが.胃腸の不調はその代表的な症状の一つである。 精神的な刺激の影響で.胃腸に痙攣や弛緩が起こり.消化不良や便秘.下痢を起こし.虫垂炎の引き金になることもある。 そのため.精神状態を良好に保ち.楽観的で明るい気持ちでいることが必要です。 打算的ではなく.物事を冷静に受け止め.感情の急激な変化を避けることが大切です。 食生活に気を配り.アルコールの摂取を禁じ.生もの.冷たいもの.辛いものを食べないようにする。 揚げ物や消化の悪いものを控えめにする。 食べ過ぎを避け.少量の食事にする。 無理な運動をしないようにする。 無理をすると.体の抵抗力が落ち.病気の急激な悪化につながることがあります。 薬には注意が必要で.特に風邪薬やインフルエンザ薬などの解熱・消炎剤は胃腸への刺激が強く.出血や重症の場合は消化管に穴が開くこともあるので.使用しないか使用を控えた方がよいでしょう。 寒さや温度を調節する。 季節や気候の変化に注意し.暑いときは衣服を減らし.寒いときは衣服を増やすなど.適切なタイミングで自然界との関係を調整し.特に腹部を寒冷刺激から守り.胃腸の機能を正常に保つようにしましょう。 もちろん.タイミング悪く体内で爆弾が爆発するのは誰も望まないので.慢性虫垂炎はできるだけ早く治療する必要があります