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要旨: 本症例は若い女性で.2年前に吐き気と腹部膨満感を伴う右下腹部の痛みを訴え.外部病院での治療により改善したが.依然として上記不快感が断続的に再発するため.当院に来院し.身体診察.臨床検査等の結果.慢性虫垂炎と診断し.外科切除による治療を受け.手術後5日目に退院となった。
基本情報】女性・30歳
疾病の種類】慢性虫垂炎
病院】中国医科大学第一病院
相談日】2020年8月
治療方針】外科的治療（腹腔鏡下虫垂切除術）＋薬物療法（ナプロキセンナトリウム注射剤.ヘパチコシドナトリウム注射剤.ビタミンC注射剤.ビタミンB6注射剤）。
治療期間】5日間入院
治療効果】腹痛.腹部膨満感が消失し.慢性虫垂炎が治癒した。
I. 初回相談
患者（女性.30歳）は.2年前から右下腹部の痛みと違和感.時々吐き気と腹部膨満感があり.明らかな原因は不明であった。 外来診察では.右下肢に反跳痛を伴わない圧迫痛があり.定期血液検査では白血球数の軽度上昇.X線結腸撮影では虫垂内腔の変形と狭窄を認め.初期診断は慢性虫垂炎とされた。
II.治療歴
入院後.腹部CT検査で虫垂に高密度病巣を認め.虫垂に糞便結石があることが示唆されました。 虫垂を切除して病理診断し.骨盤内と右側腹部に見える液体を術中事故なく吸引した。 これは.術前のCT所見と一致した。 病室に無事戻った後.解熱・鎮痛のためにネプロキセンナトリウム注射.手術切開部の腫脹を緩和するためにヘスペリジンナトリウム注射を行い.補助療法としてビタミンC注射.ビタミンB6注射を行った。
III.治療結果
この患者の手術は術中出血も少なく順調に進み.術後1日目には明らかな腹痛や膨満感はなく.切開部は痛みはあるが強くなく.肛門もすでに脱力している状態であった。 術後4日目には排便・排尿が正常になり.腹部不快感も基本的に消失しました。
IV.注意事項
病変が正常であることを知り.入院時に腹痛で大量の汗をかいていたことを思うと.とても嬉しくなりました。 また.切開部の感染を防ぎ.回復期間を延ばすために.外来で定期的に手を換えるようアドバイスしました。 自宅での療養期間中は.激しい運動はお勧めできませんが.屋外で散歩やエアロビクスをすることは可能で.適度な運動も傷の回復に効果的です。 切開部の治癒や外観の美しさに影響を与えないように.切開部を掻かないようにする必要があります。
V. 個人的な洞察
今回の患者さんのように慢性虫垂炎の患者さんの多くは.急性虫垂炎の保存療法後に虫垂腔が変形し.糞石が腔内に滞留して.腹痛や腹部膨満感などの不快な症状を繰り返し.QOL（生活の質）に影響を及ぼしているのが現状です。 この場合.速やかに手術を行って虫垂を除去し.抗生物質を合理的に投与すれば.ほとんどの患者さんは改善します。 治療が遅れると.腹腔内膿瘍や.腸瘻の場合は虫垂の破裂など.重篤な合併症を引き起こす可能性があります。 患者さんの病状は深刻ではなく.手術後半月ほどで完治しました。