低侵襲手術は.外傷が少ない.痛みが少ない.回復が早い.効果が高いなどの利点があり.現在.国内外の医学研究および外科臨床で注目されている分野である。低侵襲婦人科手術とは.これまでの開腹手術の代わりに腹腔鏡.子宮鏡.経膣手術などを使用することです。通常の開腹手術と比較して.低侵襲婦人科手術は腹壁を切開する必要がありません。具体的には.腹腔鏡手術は腹部に0.5～1cmの小さな穴を数カ所開けるだけ.子宮鏡手術は腟と子宮の自然の通り道を通って子宮腔内の疾患部位に行う.経腟手術は腟を通って子宮頸部や子宮の疾患に行う.などです。医学の世界では.より急速に発展し.ますます広く普及している手術方法です。
腹腔鏡手術
腹腔鏡手術は.骨盤と腹腔を閉じた状態で.医師がモニター画面を直接見ながら.腹腔外の骨盤や腹部の手術器具の挿入を操作して行われます。1970年代後半から1980年代前半にかけて簡単な婦人科手術が行われました。腹腔鏡手術はいくつかの婦人科疾患の診断のためのゴールドスタンダードである。例えば.骨盤内炎症性疾患.子宮外妊娠.子宮内膜症などです。
1. 腹腔鏡手術の利点
Ø 診断と治療のバランス 例えば.卵管妊娠(子宮外妊娠)の場合.初期に破裂して出血しない場合.早期診断に典型的な症状ではないが.腹腔鏡下で病巣を発見し.卵管と病巣の機能を温存する保存手術を行うことができる。
Ø 手術後の回復が早い。腹壁に穿孔（直径5mm～10mm.計3～4個）し.腹腔外から手術器具を挿入して手術を行うため.術後の回復が早い。
Ø 術後の違和感が軽い。腹壁を長く切開しないので.術後の痛みは軽く.術後は普通に食事ができ.カテーテルも短時間で保てます。術後1日目は適切な活動が可能で.点滴や投薬の時間も開腹手術より短い。
Ø 入院日数や医療費が減少する。中等度手術の3～4日後には特別な状況もなく.退院できる。
腹壁手術後の傷跡が目立たず.美容効果が高く.術後の骨盤や腹部の癒着が少なく.生殖能力への影響も軽い。
2.腹腔鏡手術の欠点
1.腹腔鏡機器の高価な手術はより複雑です。腹腔鏡手術の再訓練が必要で.外科医は技術的な要求がある。
2.手術前に手術時間を見積もることが難しく.特別な場合は手術中に開腹手術に変更する必要がある。
3.特殊な状況で腹腔鏡手術は手術のリスクを増加させた。
4.腹腔鏡手術の適応と禁忌は開腹手術の条件より厳しい。
3.手術の適応
腹腔鏡手術の適応：（緊急）急性腹痛.子宮穿孔。(非緊急)慢性骨盤痛.不妊症。
治療的腹腔鏡適応：卵管結紮術.子宮外妊娠.子宮内膜症.卵巣内膜症嚢胞.良性卵巣奇形腫.卵巣嚢胞.子宮筋腫切除術.子宮摘出術など。
子宮鏡検査
子宮鏡は100年以上前から開発され.1970年代末に子宮鏡で粘膜下筋腫の切除に成功し.その後子宮内膜の電気凝固術が子宮出血などの治療に使用されるようになりました。
1. 子宮鏡検査診断：子宮出血の異常。不妊症。流産を繰り返す。子宮内膜の病変.異物.癒着.奇形。若い女性または処女における子宮頸部および膣の病気の診断。術前の子宮鏡検査と術後のフォローアップ。子宮内避妊具の診断。
2.治療用子宮鏡：卵管開口部の閉鎖解除と選択的挿管および洗浄.卵管妊娠に対する子宮鏡下注射.異常避妊具または子宮腔内残留物の除去など。
3.手術用子宮鏡：子宮内膜切除.子宮粘膜ポリープ切除.子宮筋腫切除.子宮縦隔切除.子宮癒着剥離.子宮頸管切除。
子宮鏡検査の禁忌事項 T37.5度以上.活動性子宮出血.生殖管の急性・亜急性炎症.最近の子宮穿孔術後の修復.重度の心臓・肝臓・肺・腎臓疾患.子宮頸部浸潤癌.抗結核治療のない性器結核.頸管狭窄症など。
経膣手術
現代の低侵襲婦人科医療は.最小限の外傷で最大限の治療を行うことを提唱しており.経膣手術の使用はこの概念を反映しています。低侵襲な婦人科手術の一つとして.経膣手術は腹部の切開を最大限に回避することができます。つまり.膣と子宮頸部の手術以外は.膣で行える手術はできるだけ膣で行うべきということです。
経膣手術は.子宮筋腫.中等度から重度の骨盤底脱出（前膣壁脱出.後膣壁脱出.子宮脱.それに伴う尿失禁など）といった一般的な婦人科疾患に対して行うことができます。一般的に経膣手術に適している疾患は.子宮筋腫.子宮筋腫が子宮漿膜に突出しているもの.尿失禁などが主なものである。これらの手術の多くは腹腔内手術が少なく腹膜外で行われるため.腹部臓器の障害を軽減でき.術後の腸閉塞の発生率も低くなっています。また.腹部を切開しないため.切開感染.脂肪液化.腹壁切開ヘルニアなどの腹部切開による手術合併症を回避することができます。また.術後の離床が早くなり.腸管機能の回復も早く.食事も普通にできるようになります。