寒い冬の到来とともに.私のクリニックでも前立腺炎の患者さんが増えてきました。 頻尿.不完全尿.尿道のかゆみ.腰痛.陰嚢の湿り気.会陰部.鼠径部または陰嚢.睾丸の痛みなど様々な症状や訴えがあり.これらの症状は性交渉後に悪化し.特に腰痛.鼠径部または睾丸の痛みが顕著になる。 症状はさまざまですが.9割以上の患者さんに共通しているのは.前立腺炎についてよく知っていること.多くの病院に行き.分厚いチェックリストを手にし.治療費もたくさんかかったが良い結果が得られなかったこと.前立腺炎が性生活に影響しないか.生殖機能に影響がないか.前立腺がんにならないかなど.いろいろな心配をされていることです。 .
これは.前立腺炎が治療できないからではなく.前立腺炎に対する誤解があり.不安や悩みが多いため.医師と患者さんが一緒に前立腺炎を治療する暗黙の了解や協力が得られないからです。 前立腺炎の患者さんを診るたびに.ほぼ毎回.誤解を解くための説明と訂正が必要で.多くの時間を費やしますが.多くの患者さんは.単に受け入れなかったり.以前に他で聞いたことがあっても.手の届かない質問を繰り返したりするので.精神的に参っているのが実情です。
A. 患者さんから最も多く寄せられる質問と誤解。
1.患者さんが語る症状には.以下のものが1つ以上含まれますが.全てではありません。
(1)頻尿で.いつも不潔に感じ.排尿後に下着に数滴の尿が垂れてくる。
(2)最近.睡眠不足.多汗.疲れやすい.腰痛があり.セックスの後にひどくなる。
(3)陰茎の勃起時や性交時に陰嚢が湿り.尿道から粘り気のある分泌物が出る。
(4)最近の射精が早すぎる.勃起の硬さ・持続時間が足りない.朝勃ちがしない。
2.症状を説明した後に.患者さんからよく聞かれること。
(1)インターネットで調べたら前立腺炎らしいのですが.本当に前立腺炎なのでしょうか？ どうしたらいいのかわからない。
(゜Д゜)・゜・(゜Д゜)・゜・。 毎日水と理学療法にひっかかり.尿道灌流や浣腸を何度も行い.1日最低でも2,000元から3,000元.数万円は使っていることになります。 これだけお金をかけて.長い間治療を受けて.あらゆる方法を駆使してきたのに.まだ何も効果がないのですか？ どうしたらいいのでしょうか？
(3)長い間.水を掛けたり.食事をしたり.あらゆる抗炎症剤を使用してきましたが.全く効果がないのはなぜでしょうか？ それでも治りますか？ 先生.私に希望はあるのでしょうか？
(4) 病院で超音波検査を受けたら.前立腺炎と前立腺肥大と言われた。 できるだけ早く手術の手配をお願いできますか？
(5) 他院で定期的に行っていた前立腺液の検査結果を持って.「私の前立腺炎は深刻なのでしょうか？ 細菌性前立腺炎でしょうか？ まず.自分の前立腺炎が深刻なものかどうか.自問自答する必要があります。
前立腺炎の臨床症状は特異的なものではないので.他の多くの臓器疾患でも似たような症状が出る可能性があります。 今.男性.特に若い男性は泌尿器系の症状が出ると.ネットで「情報」を探しますよね。 現在.メディア.特にインターネット上では前立腺炎に関する人気記事が多く.過剰な広告にも事欠かず.閲覧中にいわゆる「指導」を行うサイトも多く出てきます。 一般の方は医学的な知識が十分ではないので.正常な生理現象を病気の臨床症状として捉え.「前立腺炎」と位置づける方が多いようです。 これは医学部の学生を含め.医学的知識のない人が陥りやすい間違いです。 そのため.”崖っぷち “と呼ばれることもあります,モンクレール ダウン 激安。 書籍に書かれている知識と実際の状況との違いを知り.そのうえで「病気」でないことを知ることができるのです。 そのため.このような “忖度 “をしてしまうのです,モンクレール ダウン 激安。 仝囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮々は冱~に冱~に冱~に冱~に冱 患者さんに見識がなければ.広告を鵜呑みにして.宣伝されたインフォーマルな医療機関のインフォーマルな治療を受け入れてしまいがちです。 このタイプの患者は間違った認識を形成しているため.正式な病院に行っても.医師からの正しい説明や治療のアドバイスを聞くことが難しく.間違った認識のまま医師と揉め続けてしまうのです。
このグループへのアドバイス：十分な医学的知識を持たない一般の人が.インターネット上のいくつかの記事だけから「学ぶ」ことは不可能なので.このグループの患者さんはインターネットに近づかず.普通の病院で専門医の助けを借りることをお勧めします。 インターネット上の “知識 “は.あなたにとって益となるよりも害となる。
2.いわゆる「専門病院」への過度な信頼.非正規病院の過度な医療を受け入れる。
近年.男性専門の病院が数多く設立され.その多くが優秀な普通の病院である一方.「病気を治す.人を救う」という医療目的を完全に放棄し.商業主義に走った病院も後を絶ちません。 は.”Science “の略称で呼ばれています。 治療システムとしては.腔内焼灼術.多次元超音波.高周波.イオン導入.遺伝子ターゲティング.局所注射.浣腸などがあります。 このような.いわゆる国際的な先進治療プログラムの「洗礼」を受けた後.患者が1日1000〜2000元以上の出費をしないことは本当に難しいことなのです。 いわゆる「前立腺炎」の治療に.こうした非公式の病院で数万円から数十万円を費やしたという患者さんによく出会います。 残念ながら.こうした患者さんの多くは経済的な余裕がなくなり.わずかな費用で正式な治療を受けることができない。また.騙されたことに気づかず.正式な病院に行き.「○○病院の先生がそう言っていた」と言い.さまざまな検査や治療をお願いしてしまう人もいるのだ。 最も重要なことは.これらの患者さんは.最初は一定期間の定期的な治療で治る病気であっても.最終的には本当の前立腺の病気になり.臨床症状.特に精神的な問題が多くなっていく人が多いということです。 この現象は前立腺炎だけでなく.割礼のために受診した結果.「前立腺炎」「精巣上体炎」「早漏」「精索静脈瘤」「精巣上体炎」と診断された患者さんもいらっしゃいます。 前立腺炎」「精巣上体炎」「早漏」「精索静脈瘤」など.さまざまな症状を指摘された患者さんもいらっしゃいます。
3.抗生物質やアンドロゲンの乱用など.不当な薬物の乱用。
抗生物質の乱用は.今日の中国における前立腺炎の治療で犯された重大な過ちである。 普通の病院でも.前立腺炎に対する理解が浅い医師が多く.いまだに長期的・継続的・大量に抗生物質を使用しているため.異変や薬剤耐性を起こしやすいのだそうです。 抗生物質の使用適応は.急性前立腺炎.細菌性慢性前立腺炎ですが.臨床でより多く見られるのは慢性非細菌性前立腺炎で.これは必要なく避けるべきとされています。 細菌性か非細菌性かを知るには.前立腺液を培養することが最も重要ですが.前立腺液を採取して病原性培養を行うのが面倒だからと行わず.前立腺液中の白血球の増加だけを頼りに抗生物質を使う医師も少なくありません。 細菌性前立腺炎と診断された場合でも.注射や輸液の必要はありません。 実際のところ.急性細菌性前立腺炎であれば別ですが.慢性細菌性前立腺炎では.治療費や患者さんの生活や仕事への迷惑はともかく.2～4週間.あるいは4～6週間.注射や輸液などの抗生物質の内服が必要なのだそうです。 また.前立腺炎の患者さんの中には.性格が変わってしまい.「男らしいイメージ」がないように見える方もいらっしゃいますが.これも特筆すべき状況です。 このような患者さんには.検査の結果もないのに.患者さんの「女々しい」性格を改善しようと.男性ホルモン製剤（アンドロゲン）を処方する医師もいます。 アンドロゲン補充は.厳密な適応があり.アンドロゲン補充の禁忌が除外された後.厳密な観察のもとに行われるべきです。
患者へのアドバイス：診察の結果.特に注射や点滴を処方する際に.細菌やマイコプラズマなどの病原性細菌を検査しないことを前提に抗生物質を処方する場合は.断固として病原性培養を医師に依頼してください。 もし.医師が勝手にテストステロン製剤を処方した場合は.断固として他の専門医に変えてください。
一部の症状や回答に対する認識が不十分または間違っている。
1.頻尿と夜間頻尿の増加
通常の場合.1日の尿量は1500ml程度に抑えるのが理想的です。 1回300ml程度の排尿量によると.1日5～6回の排尿が普通なので.1日8回以上の排尿回数でなければ頻尿とは言えません。 毎日や短時間に水を飲みすぎたり.お酒を飲んだり.寒さで刺激を受けたりすると頻尿になるのは当たり前で.夜寝る前に水やお酒を多く飲むと夜間尿は確実に増えます。 したがって.排尿回数が何日かにわたって著しく増加した場合には.排尿日誌（つまり.毎日の排尿回数とその日の総尿量を記録すること.その日の総尿量は毎回排尿した量の合計.これには計量カップを使用して毎回排尿量を記録する必要があります）をつけ.その日の尿量が著しく増加したら.まず尿量を正常範囲（1500ml前後）に保つために飲む水の量を減らし.その後排尿回数を観察するとよいとされています。
2.不完全排尿感
残尿が50ml以下であれば.心配はありません。
3.排尿後.下着に数滴の尿が垂れている。
異常と判断する前に.蛇口を締めた後にも数滴の水が垂れてくるかどうか観察してください。これは蛇口を締めた後に.蛇口スイッチの奥のパイプから水が垂れてくるものです。 同じ理由で.男性の尿道は比較的長く.500pxに近いので.排尿後は尿道に尿が残ります。 尿道に残った尿が完全に排出されていない状態でズボンを履くと.下着に確実に尿が垂れてきます。
4.最近.寝つきが悪い.汗をよくかく.疲れやすい.腰痛がある.セックスの後にひどくなる。
実際の陰嚢は湿っている
実際.前立腺炎になると陰嚢が湿っている患者さんがいますが.これは前立腺炎特有の症状ではなく.通常は着過ぎ.不適切.湿度の高い環境.換気が容易でない.などが原因になる場合があります。 そのため.陰嚢の湿り気がある場合は.まず生活習慣を変えてみるのもよいでしょう。
6.ペニスの勃起時やセックス時に尿道から粘着性の分泌物が出る。
ペニスが勃起したり.性的に興奮したりすると.尿道口から透明な液体が分泌されますが.これは正常な現象で心配はいりません。
7.最近.射精が早すぎる.勃起の硬さ・持続時間が足りない.朝勃ちしない。
時折.あるいは長い間別居している夫婦が遭遇する射精が早すぎる.勃起の硬さと持続時間が十分でないなど.正常な場合もありますが.しばしばあるいは常にこれらの症状は.専門医の助けを求める必要がある場合。 また.夜間・朝勃ちは.普段の健康状態や休養状態と密接に関係しています。 必ずしも毎日.夜間・朝勃ちをする必要はなく.あまり気にする必要はありません。
8.慢性前立腺炎は性機能に影響を与えるか？
慢性前立腺炎と性機能の関係については.長年慢性前立腺炎を患っていても性機能が正常で.何ら影響を受けていない患者さんも多く.あまり定かではありません。 陰茎の勃起は.正常な陰茎の解剖学的構造.神経反射.動脈の灌流増加.静脈還流の減少に依存しています。 慢性前立腺炎は.陰茎の勃起に必要な生理的構造を引き起こさないため.性機能に直接影響を与えることはありませんが.慢性的な不快症状のため.患者の性的興奮に影響を与え.特に射精と同時または射精後のオーガズムが多くなると.前立腺が鬱血して局所疼痛を引き起こすことがあります。 実際のところ.余計な心配をなくし.性医学を学び.病気に対して前向きな姿勢をとり.楽観的な気分を保ち.根気よく続けることで.慢性前立腺炎から大きな解放と治癒を得ることができるようになるのです。
9.慢性前立腺炎は生殖機能に影響を与えるか？
慢性前立腺炎と生殖能力の関係は.長年慢性前立腺炎を患っていても生殖能力に影響がない患者さんが多いため.あまり確実ではありません。 理論的には.前立腺は生殖機能に深く関係する付属腺の一つであり.その分泌する前立腺液は精液の一部である。 前立腺の炎症性病変は.程度の差こそあれ精液の成分に影響を与え.精子の活性を阻害し.男性の生殖機能に影響を及ぼすとされている。 その理由は.前立腺が炎症を起こすと.前立腺液の分泌量が減り.精液の量が減って.精子の活動に支障をきたすからです。 前立腺炎があると.精液のpHが低下して酸性になることが多い。 精液のpHが精子の生存に最低限必要な6まで下がると.精子は簡単に死んでしまう。 前立腺炎の場合.体内で抗精子抗体の産生が促され.精子が凝集して精子の活動や受精に影響を及ぼします。 実際の精子は.通常.自分のために良い取引をすることができます。
10.前立腺炎になったら.性行為を控える必要があるのですか？
これは多くの前立腺炎患者やその配偶者が心配することで.性衝動や性交によって前立腺に血液が充満し.前立腺炎の症状を悪化させることを懸念し.患者に性交渉を控えるように警告する医師もいるのです。
11.病院で超音波検査を受けたら.前立腺炎と前立腺肥大と言われた。
中国の前立腺は.横径約100px（2.99~132.5px）.縦径約75px（1.48~114.5px）.前後径約50px（1.46~98.5px）.重量9.21~31.8g。 このことから前立腺は個人差があり大きさがかなり異なるので若い人は多少大きくても正常かもしれないし.その必要はない。 前立腺は.そのような臓器である。 また.前立腺から分泌される前立腺液は精液の重要な一部であり.精子の正常な働きと生殖機能に重要な役割を担っています。 実際のところ.子供を産んでいないのに慢性前立腺炎の症状がひどい人が.本来はやってはいけない前立腺の切開を医師に依頼することがよくあるそうです。
12.定期的な前立腺液の検査結果を受け.「私の前立腺炎は深刻ですか？ 細菌性前立腺炎でしょうか？ そのため.”崖っぷち “と呼ばれることもあります。
前立腺液の定期検査で調べるべき最も重要なものは.レシチン.白血球.赤血球です。 レシチンの正常値は.通常.ほぼ全視野で.+++~++++と表記されることが多く.パックセルが10個以下.赤血球はないか.あってもごくわずかです。 したがって.レシチンが＋＋未満.封入細胞が＋（＋印は1個あたり白血球10個）以上の場合.前立腺液は異常と判断される。 しかし.定期的な前立腺液検査だけでは重症かどうかはわかりません。 定期的な前立腺液検査で正常でも症状が強い患者さん（これはIIIB型前立腺炎.下記参照）もいれば.定期的な前立腺液検査で白血球が全面に出ていても症状がない患者さんもいます。 そのため.前立腺炎の治療には.患者さんの症状の重さと前立腺液の検査結果を組み合わせて.治療が必要かどうかを判断する必要があるのです。 そのため.このような弊害が発生することはありません,モンクレール ダウン 激安。
1.前立腺炎とは何ですか？
前立腺炎は.成人男性.特に50歳以下の男性に多い病気の一つで.統計によると.成人男性の約50％が一生のうちどこかで前立腺炎.特に慢性前立腺炎にかかるといわれています。
2.前立腺炎はどのように分類されるのですか？ どのような検査が必要ですか？ どのように診断するのですか？
前立腺炎の概念と分類は.切っても切れない一体感を持っています。 病原細菌の有無.罹患期間.症状の特徴から.I型（急性細菌性前立腺炎）.II型（慢性細菌性前立腺炎）.III型（慢性前立腺炎・慢性骨盤痛症候群）.IV型（無症候性前立腺炎）の4つに分類されています。 このうち.慢性前立腺炎・慢性骨盤痛症候群が最も多く.前立腺炎の約90％以上を占めています。 前立腺炎は.型別によって治療法が異なるため.型別をすることが重要です。 I型前立腺炎は尿.血液および/または尿の細菌培養を定期的に行う必要があり.II.IIIおよびIV型は前立腺液または精液の検査と細菌培養を定期的に行う必要がある。II型は前立腺液または精液中の白血球数の上昇と細菌培養陽性.III型は前立腺液または精液の細菌培養陰性。III型は前立腺液または精液の共通所見に基づいてIIIA型とIIB型に細分することができる。 IIIA型とIIIB型があり.IIIA型は前立腺液や精液中の白血球数が上昇し.IIIB型は前立腺液や精液中の白血球数が正常範囲にあります。IV型前立腺炎は自覚症状がなく.前立腺液.精液.前立腺組織生検などの前立腺に関する検査で炎症の証拠のみが発見されるものです。 IV型前立腺炎は無症状のため.受診に至ることはありませんが.前立腺炎は男性不妊に影響を及ぼすことがあり.男性不妊や精子の異常がある場合は.症状がなくても前立腺液や精液の一般検査.細菌培養が必要です。 (以上.下表のとおりです。）
現在.前立腺炎の診断は.病歴.身体診察（直腸診を含む）.尿および前立腺マッサージの定期検査と細菌培養.米国国立衛生研究所慢性前立腺炎症状指数（NIH-CPSI）と「2カップ法」による痛みや排尿症状.QOLへの影響などの評価に基づいて行われています。 検査は病原体を突き止めるために行われ.必要に応じてさらに精液検査や病原体の培養.経直腸的超音波検査.残尿感.尿流量.ウロダイナミクス.尿道膀胱鏡検査などが行われます。
3.慢性前立腺炎の症状とは？
というのが主な理由です。
4.慢性前立腺炎の原因
(1) 慢性前立腺炎は.一方では細菌.クラミジア.マイコプラズマなどの病原性感染症によって生じます。
(2) 一方.神経内分泌異常.膀胱頸部.前立腺および尿道の解剖学的異常.前立腺および尿道の局所的な病理学的刺激により.会陰および骨盤底筋の活動異常や前立腺以外の対応部位に持続的な痛みや関与痛が生じ.また尿道括約筋が過度に収縮して残尿形成による膀胱出口閉塞が起こり.前立腺への尿逆流.前立腺への病原体の持ち込みを引き起こすことがある。 または前立腺が直接刺激され.排尿異常や骨盤内の痛みを引き起こします。
(3) また.前立腺炎の誘発因子として.喫煙.飲酒.辛いものや刺激の強いものの摂取.不適切な性行為.座りっぱなしや長時間の尿保持などにより.前立腺が長期間鬱血し.骨盤底筋が慢性的に圧迫されること.不規則な生活.疲労.寒さなどにより体の抵抗力が低下し.慢性前立腺炎を引き起こすこと.などが挙げられます。
(1) 座りっぱなし：座りっぱなしは.特に会陰部や骨盤内臓器の血行を悪くし.これらの部位の慢性的なうっ血を引き起こす可能性があります。 しかし.短時間の座りっぱなしでは健康に大きな影響はありませんが.長時間座りっぱなしでいると.会陰部や骨盤内臓器を過度に鬱血させ.そこに代謝物が溜まり.前立腺炎などの「座りがちな病気」の発生につながることがあるのです。 1～2時間座った後.5～10分ほど立ち上がって体を動かすと.その時間が長く感じられるようになります,モンクレール ダウン 激安。 また.長時間のサイクリング.特に自転車のシートクッションが直接前立腺部分に向けられることも.座りっぱなしの場合と同様に前立腺炎を促進します。 実際のところ.長時間のサイクリングは避け.柔らかい車のシートクッションを使用した方が良いようです。
(゜Д゜)・゜・(゜Д゜)・゜・。 前立腺炎になったらお酒をやめることが一番大切です。 どうしても我慢できないパーティーがあるときは.黄ワインやワインを少量飲んで.白ワインやビールを控えるとよいでしょう。 (2) 前立腺炎のない人は.暴飲暴食やアルコール依存症を避け.少量のお酒を適宜飲むこと。
(3) カフェイン.辛いものなどの刺激物：カフェイン.辛いものなどは.主に前立腺の血管拡張.うっ血.浮腫を引き起こすため.前立腺や尿道への刺激作用があるので.摂り過ぎないようにしましょう。
(4) 寒冷刺激.過労：前立腺.膀胱頸部.後尿道には交感神経の支配するa-adrenergic受容体が多く存在する。
そのため.このような弊順嶄で恷兜の溺來を恬撹するために.徭蛍で恬撹することができます。
(゜Д゜)・゜・(゜Д゜)・゜・。
(2) 慢性前立腺炎は.患者の生命や重要な臓器機能を脅かすほどではないため.すべての患者に治療が必要なわけではありません。 前立腺炎の症状が普段の生活や仕事に影響し.生活の質に影響がある場合のみ.明らかな症状がない.あるいは症状は軽いが精液のパラメータに異常がある.生殖能力に影響があるなど.症状の有無や生殖能力に関係なく.細菌性前立腺炎の治療が必要なことは明らかである。 前立腺炎の治療後に生殖能力および精液パラメータの有意な改善が見られない場合は.さらに原因究明を行う必要があります。
(3) 現在のエビデンスに基づく医学では.前立腺炎が病原性細菌によって引き起こされることが明らかな場合.a-ブロッカー.植物製剤.抗炎症・鎮痛剤.抗うつ・抗不安剤.M-ブロッカー.漢方薬.その他2つ以上の薬剤治療とともに.心理・行動カウンセリング.ライフスタイルや食事の変更.前立腺マッサージ.前立腺理学療法.その他の総合的治療法を使用することが支持されています。 まず.有効な抗生物質を使用することです。
7.慢性前立腺炎の治療において.避けるべき.あるいは注意すべき要素は何でしょうか？
現在.社会では前立腺炎の治療に関する宣伝が誇張され.前立腺炎でない病気が前立腺炎に起因して.過剰な治療を受けることがあることは特筆すべきことです。 未婚者や不妊の人には勧められない前立腺注射や経尿道的前立腺灌流.温熱療法などが悪用され.経済的な無駄だけでなく.患者の心身の健康に重大な害を及ぼしているのです。