パラコートは最も一般的に使用されている除草剤の一つであり.広く使用されている。 パラコートの使用量の増加に伴い.パラコート中毒の発生率が増加している。 パラコート中毒は主に生活中毒と職業中毒によるもので.そのうち経口中毒が95％以上を占める。 一度中毒すると.その結果は非常に深刻であり.一般的な致死量は約30〜40mg/kgまたは20％パラコート液体10〜15ミリリットルであり.致死率は約60％〜80％である。 多くの人はまだパラコートの毒性を正しく理解することができず.特にパラコートを10-30ml経口摂取した場合.初期段階では口腔刺激と胃腸不快感以外に明らかな症状がないため.注意することができず.対処しなかったり.胃洗浄や輸液しかしなかったりする。 これは大きな誤解であり.胃腸に残留したパラコートは吸収され続け.毒性は現れ続け.致命的な量の吸収まで.状況に注意を払う前に.この時点で.それは遅すぎる.すべての既存の効果的な措置であっても.命を救うことは困難である。 120例のパラコート中毒の臨床観察によると.消化管浄化と血液浄化を早期かつ徹底的に実施した場合.蘇生の成功率は実施しなかった場合よりかなり高い。 実際.その理由は非常に簡単で.特異的な解毒剤がない現状では.体内の未吸収・吸収された毒を迅速かつ大量に除去し.組織内の毒をできるだけ致死量以下にすることが.救命処置の成功の鍵である。 時間内にあらゆる手段を講じたにもかかわらず.多量の毒物を摂取したために吸収量が致死量に達し.あるいは致死量の数倍に達した場合.死亡率は非常に高くなる。 しかし.効果的な薬物拮抗療法と強力な生命維持装置を採用すれば.それでも助かるケースもある。 パラコート中毒で死亡した患者の剖検観察によると.生前に胃洗浄を受けた死亡患者の胃壁と腸には.他の臓器よりも高いパラコートイオンが残存していた。 当院に入院した経口パラコート中毒患者86名の発病2～7日目の観察によると.2日目と3日目の糞便中には.肉眼で確認できる青色のパラコートがほぼ全例に認められた。 時間の経過とともに糞便中のパラコートは徐々に減少したが，一部は7日目まで確認できた。 胃洗浄を適時に行わなかった患者や下痢をしなかった患者では.状況はより深刻であった。 以上のことから，経口パラコートは消化管での吸収過程が遅く，吸収率は10～15％程度であり，大部分は消化管から排泄されるが，排泄が遅いほど吸収率が高いことが証明された。 したがって.消化管の浄化は非常に重要であり.致死量を吸収する前に急げば.蘇生が成功する可能性は著しく高まる。 このことから.48時間以内の経口中毒は胃洗浄の必要性があり.5日以内は下痢の必要性があると判断できる。 1.院外治療：経口パラコート中毒患者のほとんどは自宅で経口摂取しているため.すぐに病院に行く途中で嘔吐を誘発する必要があることを発見し.指や物で咽頭後壁を刺激して嘔吐反射を引き起こし.できるだけ早く.胃の中のパラコート溶液を吐き出す。 患者が嘔吐できない場合は.300mlの水を飲んでから嘔吐させるなど.嘔吐するまで繰り返すこともできる。 しかし.やはり病院で胃洗浄と下痢を行う必要がある。 2.胃洗浄と下痢：日常的に胃管を挿入し.まず胃洗浄液が無色無臭になるまで水で胃を洗浄し.次に15％活性炭水溶液で胃を2～3回洗浄し.胃内のパラコートを吸着させ.次に15％漂白土水溶液で胃を2～3回洗浄し.残留パラコートを除去・不活化する。 胃洗浄後.胃管を交換し.20％マンニトール200-250mlを注入して下痢させ.1時間後.15％活性炭300mlを注入して腸管内のパラコートを吸着させ.2時間後.15％漂白土300mlを注入して腸管内のパラコートを不活化させ.3時間後.下痢しない場合は.50％硫酸マグネシウム50mlを下痢させることができる。 腸管内のパラコートが完全に排泄され.排泄物中にパラコート溶液が見えたり.肉眼で糞便中にパラコート溶液が検出できなくなるまで.6時間後に1回繰り返すことができる。 多くの患者の場合.消化管からパラコート溶液が完全に排出されるには.3回以上の下痢が必要である。 3.胃腸の保護：胃洗浄と下痢の後.パラコートの腐食作用と急速な胃洗浄と下痢の刺激作用により.口腔と胃腸管は異なる程度の損傷を受ける可能性がある。 出血.水腫.腐敗.口腔粘膜の潰瘍.腹痛.吐き気.嘔吐などが現れる。 治療：1）ロセック40mg×2回などの強力な制酸剤。2）消化管粘膜保護剤：チオ硫酸アルミニウムゲルや雲南白耀の経口投与など。3）出血には止血剤を局所または全身に塗布する。4）口腔糜爛にはキンダ液（上皮成長因子）スプレーや湿潤火傷クリームコーティングを使用する。