受動的な音を知覚することを耳鳴りといいます。また.医師と患者の両方に聞こえるものを客観的耳鳴.患者だけに聞こえるものを主観的耳鳴と呼びます。
診断方法
耳鳴りの診断の考え方
臨床で診るもの
疑われる病気
検査
自覚的耳鳴
感音性難聴を伴う片側耳鳴り
聴神経腫.髄膜腫.多発性硬化症.脳梗塞など
聴力検査.脳MRIの強化
人格障害や神経学的障害を伴う耳鳴り
脳卒中
脳MRI
めまいや低周波難聴を伴うエピソード性低音性耳鳴り
メニエール病
聴力検査.前庭機能検査.聴神経腫の除外
熱性疾患後の耳鳴り
アスピリン中毒
臨床検査
両側性耳鳴り.薬物使用の既往.難聴と前庭障害
薬剤(アミノグリコシド系薬剤.ループ利尿薬.化学療法剤など)
臨床検査
感染歴.耳痛.頭痛.耳あか
中耳炎.迷路炎.髄膜炎.神経梅毒など
臨床検査
客観的な耳鳴り
頭部の血管雑音を伴う片側性持続性律動性耳鳴
硬膜AVM
耳介周囲の聴診.血管造影検査
不規則な “クリック音”.機械音
ミオクローヌス(軟口蓋ミオクローヌス.鼓膜張筋.アブミ骨筋)
MRI
頸部雑音または血流音
頸動脈の渦.頸静脈の流れ
聴診.臨床検査
片側の持続的なリズミカルな耳鳴り.耳雑音を伴うことがある。
血管性中耳腫瘍(鼓膜球.頸球など)
CT.MRI.血管造影