病因 副腎腺腫.片側または両側の副腎過形成.頻度は低いが腺癌.グルココルチコイド制御性アルドステロン症（GRA）が原因とされる。 近年.高血圧の5～15％.難治性高血圧の2O％近くをプロアルドステロン症が占め.低カリウム血症は一部の患者のみであることが報告されています。 診断 早期発症の高血圧症.持続性または利尿薬誘発性の低カリウム血症（血中カリウム＜3.5mmoI/L）を伴う難治性高血圧症.予期せぬ副腎腫瘍.プロアルドステロン症の家族歴を有する患者にはプロアルドステロン症の検査を行う。 初回スクリーニングでは.血漿アルドステロン／レニン活性を測定し.その比を算出する。 確認検査として.経口食塩負荷試験.生理食塩水注入試験.カプトプリル試験などがある。 測定に影響を与える薬剤は検査前に中止し.高ナトリウム負荷試験は低カリウム血症.心不全.重症高血圧の患者には禁忌である。 副腎のCT薄切（2～3mm）スキャンは.前アルドステロン症のサブタイプの分類と局在.腺腫と過形成の区別.副腎皮質癌の除外のために行う。 外科的に治療する場合は.選択的副腎静脈血サンプリングによりアルドステロン値を測定することができる。 前アルドステロン症の患者さんで.2O歳未満.前アルドステロン症の家族歴がある場合.若年の脳卒中がある場合は.GRAの確認または除外のために遺伝子検査が推奨されます。 治療 片側アルドステロン分泌腫瘍または片側副腎過形成が確定した患者さんは.塩コルチコステロイド受容体拮抗薬を投与し.血圧とカリウムが正常化してから腹腔鏡下片側副腎摘出術を行います。 手術不可能な場合.塩コルチコステロイド支持体拮抗薬を投与する長期治療を推奨します。 両側副腎過形成の場合は.塩類コルチコステロイド受容体拮抗薬による治療が推奨され.第一選択薬としてスピロノラクトン（アンブリセンチン）.第二選択薬としてエプレレノンが用いられる。 GRAの患者の治療には少量の副腎グルココルチコイドが使用されます。CCB.ACEI.ARBなどの薬剤は.アルドステロン作用に大きな拮抗作用がなくても血圧を下げることができます。