原発性アルドステロン症の管理のためのルーチン検査

入院時:定期検査:血液.尿.便+潜血.肝腎脂質.24h尿K.Na.Cl(できれば低血糖と同日に).血液型.Rh因子.PT+A.B型肝炎.C型肝炎抗体.HIV-AB ECG 胸部X線 前面.側面肝胆膵.脾の超音波.血圧+心拍(伏臥位)経.日夜尿量 血液ガス(血中Kが低い場合)3hOGTT(血中Glu.K.Na×5.血中インスリン×5.尿中K.Na.Cr×5).24hUFC.24h尿CA 外来アルドステロン検査:検査前日に24h尿K.Na.Cl採取.翌日外来アルドステロン検査(検査当日は一晩絶食.午前4時からうつ伏せ.午前8時からうつ伏せ姿勢のまま)。 血液はK.Na.Cl.Ald.PRA.AIIを採取し.その後.立位で2時間.頻呼吸40mgまたは0.7mg/kg(頻呼吸総量<40mg)を投与し.午前10時に立位でAld.PRA.AIIを採取).最後に立位でALD/PRA比を算出する。 検査前は利尿剤.ACEI.ARB.βアゴニスト.防腐剤の服用を避け.上記薬剤を使用する場合は.立位アルドステロン検査を行う1~2週間前から服用を中止し.状態に応じて心臓鎮痛剤を使用するかどうかを決定する。 検査前日に24時間尿中K.Na.Clを採取し.翌日検査(一晩絶食.午前4時から伏臥位を保持.午前8時に血圧測定.伏臥位で血中K.Na.Cl.ALD.PRA.ATII測定.ケポン25mg内服.2時間鎮静後午前10時に再度血圧測定.ALD.PRA.ATIIは服用後測定)。 必要に応じて:A-2.性ホルモン.血中F.ACTH 副腎:両副腎CT(プレーン+エンハンスト+コロナル.サジタル再構成) 高血圧の合併症:眼底.UCG.24h尿蛋白定量 頸動脈.両腎動脈.下肢動脈 BUS