1.痔とは？ 痔は.人間の直腸末端の粘膜と肛門管の皮膚の下にある静脈叢の拡張と屈曲によって形成される柔らかい静脈の塊で.痔核.痔ろう.痔疾とも呼ばれる肛門疾患の代表格です。 年齢に関係なく発症しますが.年齢が上がるにつれて発症率が高くなります。 中国では.痔は最も多い肛門疾患であり.「男性の10人中9人が痔」「女性の10人中10人が痔」という言葉もあります。 2.痔の原因（1）解剖学的要因直腸下端の静脈腔は静脈弁がなく.血液が滞りやすく.直腸粘膜下組織の緩和.静脈叢の支持不足.便塊の圧力と静脈瘤につながる要因である.痔の形成は.擦り傷要因を解決する。 (2）便秘.排尿障害.妊娠.腹腔内腫瘤などの要因が腹腔内圧力を増加させ.静脈還流に影響を与えることができる腹腔内圧の上昇。 (3) その他.全身の衰弱.長期の栄養不良による静脈壁の脆弱化.下部直腸・肛門管の慢性感染による静脈壁の線維化と弾力性の低下.長期の便秘.下痢.咳.アルコール摂取.辛味や刺激性の強い食品を好む.妊娠・出産.座りっぱなしや長時間の立ち仕事などはすべて痔の発生の原因となります。 3.痔の発生率が高い（1）立位や座位が多い人は.痔の発生率が高い。 ドライバー.テキストワーカー.タイピスト.ウェイター.学生.ポーターなど.比較的高い発生率となっています。 (2) 便秘の患者さん.特に頑固な便秘.慢性下痢.咳.肝硬変など。 (3)辛い.脂っこい.甘い.濃い味.または過度に細かく精製された食べ物。 (4) 排便習慣が悪い：排便時間が長い.本や新聞を読む.携帯電話をいじるといった不摂生。 (5) 妊婦：妊婦の骨盤動脈の血流が増加し.子宮が骨盤腔を圧迫することで.痔の血管の血液の戻りが妨げられる。 4.痔の症状 (1)血便：便溜まりに血が垂れたり.便せんに血が染まったりすることが多く.患者さんは血便を発見します。 ひどい場合はジェット状で.排便時に粘膜を無理にこすることで起こることもあり.便の血液は自然に止まることもあります。 出血が長引くと.重度の貧血を引き起こし.命に関わることもあります。 (2) 脱肛：軽症の場合は.便中に痔核が脱出し.その後自分で引っ込めることができますが.重症の場合は手で引っ込めないと脱出した痔核が埋没してしまうことがあるので注意が必要です。 重症の場合は.歩行時や咳で脱肛して腹圧が上がることもあります。 (3) 痛み：痔核が傷つき感染したり.血栓ができると痛みを感じます。 脱肛して埋没した内痔核や混合痔核は.水腫化.感染.壊死することがあります。 (4）かゆみ：痔核が脱出すると.粘液の分泌物が流れ出て肛門周囲の皮膚を刺激し.かゆみや.皮膚湿疹を引き起こします。 5.痔の治療 出血や痛みが軽い場合は薬物療法で保存的に治療しますが.出血がひどい場合や脱肛や腫れ・痛みが顕著な場合は手術が必要です。
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