糖尿病性ケトアシドーシスは.体内のインスリンの深刻な欠乏によって引き起こされる急性の代謝性合併症である。
血糖値の異常な上昇.尿中のケトン体.口渇の異常な増加.過飲.多尿.消耗症状.そして全身の嗜眠.脱力.さらには昏睡を呈します。
動脈血ガス検査では代謝性アシドーシスを示す。
糖尿病性ケトアシドーシスは比較的よく見られる急性合併症で.1型糖尿病患者に最もよく見られます。
インスリンが発見される以前は.1型糖尿病患者はケトアシドーシスで早期に死亡することが多かったのですが.現在では.ケトアシドーシスを発症した患者さんはほとんどいません。
しかし.重篤な緊急事態や不適切な治療が行われた場合.患者の生命と健康を直接脅かす疾患であることに変わりはない。 ケトアシドーシスの進展
ケトアシドーシスは.1型糖尿病で発症することが多い。 しかし.2型糖尿病の患者さんの中にも.さまざまな緊急事態において発症することがあります。 ケトアシドーシスの素因
ケトアシドーシスの素因を理解することは重要であり.これらの素因を除去・回避することで糖尿病性ケトアシドーシスの発症や進行を効果的に予防することができます。
ケトアシドーシスは.体内で重度のインスリン不足を引き起こすあらゆる状態が引き金となります。1型糖尿病は通常.インスリンの中断や不足.インスリン不全によって引き起こされますが.2型糖尿病はさまざまな緊急事態で発生することが多いようです。 1.インスリン注射の自己中断
2.各種感染症
3.過食
4.アルコール依存症
5.妊娠・出産
6.病気.外傷.手術などの緊急事態
7.心血管系事故.精神的刺激など。 糖尿病性ケトアシドーシスの早期発見
糖尿病性ケトアシドーシスの発症期間は通常数日から数週間で.発症から数時間で昏睡状態に陥る若年者も少なくありません。
めまい.頭痛.錯乱.眠気.極度の脱力感など。 この時点で患者は：血糖値を測定する：ケトアシドーシスでは.血糖値は16.7mmol/L（300mg/dl）以上であることが多い。 尿糖とケトン体を測定する：尿糖（+++以上）.ケトン体陽性。
尿ケトン体を自己測定できる状態にない患者さんは.すぐに病院に行って尿ケトン体の検査をしてください。 尿中にケトン体がある場合.どうしたらよいですか？ 尿中のケトン体の存在は.糖尿病性ケトアシドーシスの発症を示す初期の赤信号です。
多くの場合.直ちに医師の診察が必要です。
しかし.病院に行く前.そして病院に行っている間は.病院の治療を待つのではなく.積極的に次のことを行ってください：既存のインスリン治療を続け.食事をしていないからと言ってインスリンの服用を止めないでください。 水をたくさん飲む.塩水が一番いい。 低血糖症薬（フェニレフリン）.血糖降下剤（メトホルミン）などのビグアナイド系血糖降下剤の使用を中止する。 2時間ごとに血糖値や尿中ケトン体をモニターする。 速やかに病院に行くか.医師に連絡する。
到着後.さらなる治療は医師の指示により行う。 ケトアシドーシスの予防
迷信的な処方や薬剤を理由に.通常のインスリン療法を中止しないこと。 規則正しい食事.運動.薬物療法を守ってください。 病気や緊急時などには.主治医に連絡し.治療を調整すること。 必要な血糖値及び尿中ケトン体のモニタリングを行うこと。
血糖値が常に13mmol/L以上の場合は.尿中ケトン体のモニタリングを行うこと。 ?
ケトアシドーシスは.すべての誘因を正しく予防することで防ぐことができる。