糖尿病性ケトアシドーシスは.糖尿病患者によく見られる急性合併症であり.インスリンの導入以来.この症状による死亡率は.かつての60％から現在では1％未満と大幅に低下している。
しかし.強いストレスや不適切な治療が行われた場合.この合併症は依然として患者さんの生命を直接脅かす可能性があります。
ここでは.ケトアシドーシスについて簡単に説明します。
糖尿病性ケトアシドーシスとは？
通常であれば.体は炭水化物（ブドウ糖に分解される.いわゆる主食）を燃やしてエネルギーを得ていますが.体内のインスリンの不足により.ブドウ糖がカロリーを生み出すのに利用できないため.体は脂肪とタンパク質を「燃焼」させて体のエネルギー需要を確保しなければならなくなるのです。
この脂肪の分解の過程で副産物として出てくるのがケトン体という酸性物質で.これが蓄積されるとやがてアシドーシスに陥ってしまうのです。
したがって.糖尿病性ケトアシドーシスの持続期間は通常数日から数週間であり.少数の若年者ではアシドーシスの発現から数時間以内に昏睡に至ることもある。
動脈血ガス分析で代謝性アシドーシス（これは医師の判断によります）.血中ケトン体上昇.尿中ケトン体陽性が認められれば.ケトアシドーシスの診断がつきます。
各種感染症。
インフルエンザや胃腸炎が最も多く.その他.肺感染症.尿路感染症.急性膵炎.胆嚢炎骨盤内炎症性疾患など。
ストレス
急性心筋梗塞.心不全.外傷.火傷.手術.麻酔.強い精神的刺激などによるもの。
糖尿病患者は.糖尿病の知識不足.食事管理の甘さ.炭水化物や脂質の食べ過ぎ.栄養過多.アルコール依存症などにより.高血糖に陥っています。
高血糖は脂肪分解を促進し.ケトン体を生成し.体内に蓄積されアシドーシスを発生させます。
ブドウ糖が尿中に排泄されると.大量の水分が奪われるため.水分の補給が間に合わないと脱水症状を起こし.重症の場合はショック状態になることもあります。
また.ケトン体によって血液が酸性になると.体は酸性を中和するために電解質の調整を始める。
このカリウム濃度の低下は心臓のリズムに影響を与え.重症の低カリウム血症は心停止に至ることもあります。
次に.定期的に血糖を測定して血糖の変化を把握し.適時に薬を増減して血糖を安定させることが大切です。
体内のインスリンが著しく不足するような状態は.糖尿病性ケトアシドーシスを誘発しますので.勝手に血糖降下薬やインスリンを使用しないようにしましょう。
もう一度.血糖値が上がっていると分かったら.適時.尿を確認してください。
尿中にケトン体があると.糖尿病性ケトアシドーシスの早期警戒信号となります。
ケトン体が尿中に現れたら.速やかに主治医と連絡を取り.主治医から今後の治療法について指導を受けましょう。