糖尿病性ケトアシドーシスは.糖尿病患者によく見られる急性合併症であり.インスリンの導入以来.この症状による死亡率は.かつての60％から現在では1％未満と大幅に低下している。
しかし.強いストレスや不適切な治療が行われた場合.この合併症は依然として患者さんの生命を直接脅かす可能性があります。
ここでは.ケトアシドーシスについて簡単に説明します。
糖尿病性ケトアシドーシスとは？
通常であれば.体は炭水化物（ブドウ糖に分解される.いわゆる主食）を燃やしてエネルギーを得ていますが.体内のインスリンの不足により.ブドウ糖がカロリーを生み出すのに利用できないため.体は脂肪とタンパク質を「燃焼」させて体のエネルギー需要を確保しなければならなくなるのです。
この脂肪の分解の過程で副産物として出てくるのがケトン体という酸性物質で.これが蓄積されるとやがてアシドーシスに陥ってしまうのです。
したがって.糖尿病性ケトアシドーシスの持続期間は通常数日から数週間であり.少数の若年者ではアシドーシスの発現から数時間以内に昏睡に至ることもある。
動脈血ガス分析で代謝性アシドーシス（これは医師の判断によります）.血中ケトン体上昇.尿中ケトン体陽性が認められれば.ケトアシドーシスの診断がつきます。
たとえば.以下のようなものです。
インフルエンザや胃腸炎が最も多く.その他.肺感染症.尿路感染症.急性膵炎.胆嚢炎骨盤内炎症性疾患等もあります。
高血糖は.脂肪分解を促進し.ケトン体を生成することができます.アシドーシスを生成するために体内に蓄積されます。
患者は強い精神的刺激.または高い精神的緊張.または過度の刺激や興奮を受けると交感神経が興奮し.血糖ホルモンを過剰に分泌するので.血糖と脂肪が分解され.ケトアシドーシスが発生するようになります。
ブドウ糖が尿中に排泄されると.大量の水分が奪われるため.水分の補給が間に合わないと脱水症状を起こし.重症の場合はショック状態になることもあります。
また.ケトン体によって血液が酸性になると.体は酸性を中和するために電解質の調節を始めます。
このカリウム濃度の低下は心臓のリズムに影響を与え.重症の低カリウム血症は心停止に至ることもあります。
体内で重度のインスリン不足を起こすような病態は.糖尿病性ケトアシドーシスを誘発しますので.勝手に血糖降下薬やインスリンを使用しないようにしましょう。
尿にケトン体が含まれていると.糖尿病性ケトアシドーシスの早期危険信号となります。
医師は.さらなる治療を指導します。