肛門・直腸疾患の基礎知識

  痔の発生部位は肛門であり.痔について語るには.まず肛門から始めなければならない。 生後7~8週で肛門管が形成され.徐々に凹んでいくが.大腸は管を開くように肛門方向に伸び.伸びた腸は凹んだ皮膚とつながって肛門となる。 接続がスムーズにいかないと.肛門がない病気「肛門病」と呼ばれる。 肛門の皮膚から約2.5cmのところに「歯状線」という凹凸のある歯のような線があり.この線の内側が直腸で.自律神経の関係で痛みはない。 この線の内側である直腸は自律神経に支配されており.痛みを感じません。 外側である肛門管は体性神経に支配されており.痛みに非常に敏感です。  肛門は非常に複雑な器官で.便の制御や識別という非常に繊細な機能を持つため.病気になりやすいのです。 そして.その症状は発生する場所によって異なるのです。 小さな痔核が生じたとしても.出血や痛みを中心に.まったく異なる症状が出ることがあります。  肛門疾患は.その名の通り肛門部に発生する疾患ですが.肛門と直腸の解剖学.生理学.病理学と発生した疾患の症状やその治療には密接な相関関係があるため.医師も患者も肛門と直腸に発生する疾患は全体として捉えており.肛門疾患ということになるのです。 これは.ほとんどの病院の肛門科(または肛門科専門医.肛門外科.痔瘻科.痔核科)の診療範囲でもあるが.診療科の設定により肛門科の診療範囲を大腸全体に広げている病院.すなわち大腸がん.慢性大腸炎.便秘.大腸ポリープ.潰瘍性大腸炎等も肛門科に含まれるところが少なからず見られる。  肛門や大腸に発生する疾患は70種類以上あるが.肛門部に発生するものが多く.痔核.裂肛.痔瘻.肛門周囲膿瘍.肛門乳頭腫.肛門停留.肛門失禁.肛門湿疹.肛門そう痒.肛門周囲神経皮膚炎.肛門接触皮膚炎.肛門白癬.肛門閉鎖.肛門皮膚炎.肛門管炎.会陰下垂症候群.骨盤底筋症などがあげられる。 痙性症候群.恥骨結合症候群.仙骨奇形腫.肛門管癌.肛門管皮膚欠損.直腸尿道瘻.蟯虫.直腸癌.直腸カルチノイド.直腸ポリーブ.脱出.直腸前突.直腸炎(潰瘍性.放射線.淋菌.非淋菌.非特異性など).クローン病.直腸腟瘻.直腸腸瘤.糞便混和.直腸神経症.孤立性直腸炎など したがって.肛門に違和感がある場合は.症状を先延ばしにしないためにも.薬を買ったり.一般外科や消化器科などの関連科に行くのではなく.肛門専門医の診察を受けて検査・治療することが望まれます。