妊娠初期に薬物にさらされる

1.胚や胎児に害を及ぼす可能性のある一般的な薬剤 反応停止:鎮静催眠剤 妊娠27~42日以内に服用:短肢奇形(上肢または下肢の長い骨がないこと)。 短肢奇形期間外に服用:他の臓器の先天性奇形(外耳や心臓の奇形)。 ビタミンA:栄養ガイドラインでは.先天性奇形のリスクが高い妊婦には.1日のVitA摂取量を10 000 IU摂取>15 000 IU摂取とする。 イソトレチノイン.芳香族レチノイン酸。 ホルモン:アンドロゲン(テストステロン):女性乳児の外性器を男性化する。 ダナゾール:テストステロン誘導体で.弱いアンドロゲン作用がある。 エチレンオエストラジオール:子宮異形成.膣頸部明細胞腺癌.精巣低形成.陰睾丸症。 抗けいれん薬:ヒダントイン.フェニトイン:ヒダントイン症候群(頭蓋顔面異形.口蓋裂.鼻中隔外転.成長障害.精神発達障害).カルバマゼピンは妊娠中の使用に対して比較的安全である。 てんかん自体が奇形を誘発する危険因子であるため.胎児の奇形を引き起こしているのが.てんかんなのか.その治療に使用する抗けいれん薬なのか.あるいはその両方の組み合わせなのかを判断することが難しい場合があります。 抗凝固剤:ワルファリン.ビクマリン:分子量が小さく.胎盤を通過することができる。 妊娠初期にはワルファリン胚症(鼻の低形成.脊椎の奇形).妊娠後期には胎児の脳出血.小頭症.失明.精神遅滞の原因となる。 抗生物質:テトラサイクリン:N-メチルチオテトラゾリウム鎖を含む第2.3世代セファロスポリン:精巣異形成。 漢方薬:小柴胡湯.スイカズラ.エキナセア.牡丹皮.ルバーブ.マンゴスチン.アロエベラ.センナ.大麦.紅花.桃核.母衣.精液.酸棗仁.ジャコウ。 2.妊娠中に薬物に曝露された妊婦の管理 現在も課題となっていること:1.奇形の多くは病因が不明(60-70%)であり.20-25%は遺伝子異常.1%未満は薬物に起因するとされているが.多くの患者.弁護士は奇形をもたらす胎児薬物曝露を疑うことが多い。 2.リスクの評価が難しい:催奇形性物質がほとんど知られておらず.ほとんどの薬剤の情報が不完全で.胎児への催奇形性リスクや副作用を評価することができない。