I. 優生学の紹介 4（5）テスト
いわゆる「優生学検査」は「感染症検査」とも呼ばれ.妊娠を控えた女性の母体にトキソプラズマ・ゴンディ.風疹.サイトメガロウイルス.単純ヘルペスウイルスがあるかどうかを調べるものである。 母親の血清中にこれらの病原体に対する抗体であるIgMとIgGが存在すれば.最近の感染の指標となり.慢性抗体であるIgGは以前の感染を示すとされている。
妊婦がトキソプラズマ・ゴンディに感染すると.胎児に水頭症.小頭症.中枢神経系の奇形が生じることがあります。また.風疹ウイルスに感染すると.胎児に先天性白内障.眼球欠損.耳欠損.難聴.小頭症.心臓奇形（いわゆる「先天性風疹症候群」）.サイトメガロウイルスに感染すると.胎児に先天性風疹が生じます。 サイトメガロウイルスは.胎児の脳.中枢神経系.網膜の奇形を引き起こす可能性のある活発な感染症で.単純ヘルペスウイルスは.流産.早産.奇形を引き起こす可能性があります。
いわゆる「優生学5検査」とは.前述の「感染症4検査」に.生殖器感染症.主に生殖能力や胎児への影響が大きい梅毒スピロヘータに対する抗体を調べる検査をいくつか加えたものである。 梅毒スピロヘータは胎児に感染して敗血症を起こし.新生児は死亡する。 また.生き残った人は先天梅毒患者となることがあり.小児期には無症状でも.思春期に梅毒ステージ3として表れることがある。
5つの優生学的検査の頭文字を並べて英単語（torch.トーチ）にしたことから.「TORCH test」と名付けました。 一般に.これら5つの病原体は胎盤や産道を介して胎児に感染し.子宮内感染.流産.子宮内発育遅延.死産.先天性奇形.新生児感染.さらには思春期の発達障害などを引き起こすことがあります。 臨床症状は.目に見えない感染から明らかな感染.胎児死亡から重篤な奇形や後遺症まで複雑かつ多様であり.母体.胎児.新生児にとって重大なリスクである。 このため.妊娠前に優性遺伝5検査を受け.必要に応じて妊娠初期に再検査を受けるのがベストです。
妊娠前の5つの優生学テスト結果への対応
1.トキソプラズマ・ゴンディ（Toxoplasma gondii)
トキソプラズマ・ゴンディの感染源は動物であり.動物や生肉との密接な接触によって感染が引き起こされる。 妊娠を予定している女性は.トキソプラズマ・ゴンディに感染しないように.妊娠前6ヶ月間はペットや動物に近づかず.生肉や乳製品を控える必要があります。 動物との接触歴や生食習慣のある女性は.妊娠前にトキソプラズマ・ゴンジーの抗体検査を行い.IgM陽性の人は妊娠3カ月前から待機することをお勧めします。
2.風疹ウイルス
風疹は.発熱.発疹.耳の後ろのリンパ節の腫れなどを特徴とする急性呼吸器感染症です。
妊娠を予定している女性は.できれば妊娠の6ヶ月前に風疹ウイルス抗体検査を受けるとよいでしょう。 IgG抗体が陽性であれば.その女性は過去に風疹ウイルスに感染したことがあり.すでに免疫があることを意味します。 風疹の予防接種の効果は98％で.生涯にわたっての免疫となります。 風疹ワクチンを受胎前に接種した場合。
(1) 慎重な避妊を行い.3ヶ月間は妊娠しないことが重要です。
(2) 妊娠初期に風疹ウイルス関連抗体の再検査を行う必要はない。
妊娠前に風疹ウイルス抗体検査を受けておらず.妊娠初期に風疹ウイルス感染が判明した場合は.妊娠を中止し.6ヶ月待ってから妊娠してください。
3.サイトメガロウイルス
サイトメガロウイルス感染症には.安全で効果的な治療法はなく.ワクチンもありません。 妊娠初期の一次感染症は.二次感染症に比べて胎児へのダメージがはるかに大きいため.予防対策は主に妊娠初期の一次感染症を適時・的確に発見することです。
妊娠を予定している女性は.妊娠前にサイトメガロウイルスIgG抗体の検査を受けることができ.陽性であった人は再度検査を受けることはありません。 陰性の人は.妊娠初期にサイトメガロウイルスのIgG抗体親和性指数とIgM抗体の検査を受けることができます。
4.単純ヘルペスウイルス
単純ヘルペスウイルスにはI型とII型があり.I型は主に腰より上や性器以外の皮膚や粘膜.臓器に感染し.II型は主に腰より下.性器に感染する病気です。 中国では.成人のほとんどが単純ヘルペスウイルスI型に感染したことがあり.女性のほとんどが単純ヘルペスウイルスに対する特異抗体を獲得しているため.これらのウイルスによる子宮内感染はまれです。 文献によると.単純ヘルペスウイルスの子宮内感染は.1983年から2003年までの20年間に世界でわずか10数例しか発生していません。 したがって.この検査は.妊娠前.妊娠中は基本的に無視できます。 妊娠中に性器単純ヘルペスウイルス感染の兆候があり.実験室検査で確認された場合.帝王切開による出産が推奨されます。
5.梅毒スピロヘータ
梅毒スピロヘータ感染症は.伝統的な古典的性病の一つであり.世界的な性感染症である。 ここ20〜30年.中国での発症が増加傾向にあります。
スピロヘータ梅毒抗体検査は妊娠前に実施し.陽性者はさらに診断して速やかに治療する必要があります。 妊娠前に感染症を治す。 妊娠初期に感染した場合は.妊娠16週目までに定期的に治療を受ける必要があります。